精确计量产后出血量的全部方法

产后出血量的测量方法

? 产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。

1.目测法：实际出血量≈目测量×2失血量

? 目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。 2.容积法：同称重法，适应于产后

3. 面积法：10cm2≈10ml出血量（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量） 先用10ml血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。

? 4. 称重法：【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】

事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。 5.休克指数法：休克指数=脉率/收缩压 休克指数＜0.9，估计失血量＜500ml 休克指数 =1.0，估计失血量=1000ml 休克指数 =1.5，估计失血量=1500ml 休克指数≥2.0，估计失血量≥2500ml

? SI=脉率/收缩压（mmHg）

SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0＜SI≤1.5时，失血量为全身血容量的20%~30%；1.5 ＜SI ≤2.0时，失血量为全身血容量的30%~50%，若SI＞2.0,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 6.血红蛋白变化：每下降10g/L，累计失血400-500ml

一、 阴道分娩者

胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、 24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。 二、 剖宫产者

失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 羊水红细胞压积测定法：用于剖宫产

羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水中HCT ×100%/产前血HCT

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