【摘要】ICU患者是压疮的高危人群，一旦压疮发生不仅增加患者的风险，更容易导致医疗资源的浪费。本科通过3M透明敷贴在50例压疮高危因素评分均≤16分患者的预防性护理中的使用，取得了良好的效果。
【关键词】压疮;3M透明敷贴; 护理
压力性溃疡(pressureulcer pu)简称压疮(pressure sores)，是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，造成缺血缺氧、营养不良而致组织变性、坏死和溃烂。压疮多发生在长期卧床的患者身上。而ICU 患者由于病情危重,自理能力完全或部分丧失,身体虚弱,各种治疗导管繁多,严重制约着病人的活动,且大多数病人伴有循环不良、缺氧、低蛋白水肿等症状,极易诱发压疮。一旦发生压疮．创面很难修复，治疗和护理又很棘手，严重者可危及生命。因此压疮的护理重在预防。 我科在临床护理工作中发现，3M 透明敷贴在压疮的预防中效果比较令人满意，现将护理体会汇报如下：
1资料与方法
1．1一般资料:本组患者50例，其中男33例，女17例，最小28岁，最大93岁，平均年龄57.5岁。均为自理能力完全或部分丧失,身体虚弱需长期卧床的，压疮高危因素评分均≤16分，为压疮高危人群。其中脑卒中患者19例，重症肺炎患者15例，多器官功能衰竭患者8人，胃肠道肿瘤术后患者5例，颈椎损伤患者2例，破伤风患者1例。50例病人在ICU期间平均卧床21天，住院期间均未发生压疮。
1.2方法:使用3M公司生产的1624、1630、1635的3M透明敷贴，在清洁受压部位皮肤待干后局部应用，特别是骨骼隆突处，待自然脱落或一周后更换[1]。
2护理
2.1充分评估皮肤，针对性选择。3M透明敷贴具有粘贴力、防水性，透明性好，易于皮肤的观察的优点，其框形的设计对局部组织起到了支架作用，增加了受力面积，减轻了局部组织的压力。临床护理中应在充分评估局部受压皮肤面积、程度的基础上选择不同规格的3M透明敷贴。如尾骶部接近臀裂处的皮肤，可以选用带开口的1635透明贴，两侧髂嵴骨骼隆突处可以根据病人体型大小选用1624或1630的透明贴，局部皮肤薄或水肿部位也可以选用3M透明敷贴，它可以在局部受压时可缓冲局部压力。当病人变换体位后3M透明敷贴可促使病人被压陷的组织复原，改善局部循环[2]。
2.2加强3M透明敷贴的规范使用和观察。使用3M透明敷贴前要先用温水清洁所需保护部位，皮肤待干后方可使用透明贴。使用时揭开3M透明敷贴的矽纸，自敷贴中间向四周抚平，使敷贴紧贴皮肤，勿使空气滞留于敷贴与皮肤之间[1]。贴时切忌把整张透明贴拉紧了带张力的粘贴，否则透明贴四周容易形成张力性水疱，反而容易造成压疮的发生。由于敷料薄而透明，每次翻身后应观察受压部位的情况，及时发现异常并处理。发现透明贴有卷边或脱落时及时更换。
2.3做好压疮预防的日常护理工作
2．3．1加强基础护理：① 避免局部受压。包括用气垫床；根据患者皮肤情况每1-2h帮助患者更换体位，对骨突处用枕头、软垫等柔软物品保护等。②保护全身皮肤清洁、干燥。包括及时处理大小便；穿透气性好易吸汗的衣服，及时更换潮湿的被服。③对通过评估为高危人群，特别是老年病人、神经系统损伤、脊髓损伤、不能改变体位者，应加以重点防护。④进行卫生宣教。向患者及家属进行压疮卫生宣教，树立压疮康复的信心，并能积极主动配合治疗。 2．3．2全身支持治疗:机体营养缺乏会影响伤口愈合、皮肤的弹性及皮下组织的保护作用，丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要[3]。因此要加强营养的摄入，尽早利用起胃肠道功能，必要时静脉高营养，有利于预防或治疗压疮。
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