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瘢痕子宫宫内残瘤治疗的临床效果观察

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【摘  要】 目的  观察瘢痕子宫宫内残留物治疗的临床效果。方法  选取我院2010 年1 月~2011 年1 月收治的瘢痕子宫宫内残留56 例患者,按其来院顺序,将其随即分为两组,治疗组和对照组,每组各28 例。对照组采用单纯清宫术治疗,治疗组采用米非司酮联合米索前列醇治疗,根据实际情况再决定是否行清宫术,比较两组临床疗效。结果  治疗组首次清宫成功率为100.0%。其中,配合使用清宫术治疗的患者有15 例。对照组首次清宫成功率为78.6%。其余6 例患者采用2 次清宫治疗,完全治愈。治疗组在首次清宫成功率上与对照组相比,疗效更确切,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者在宫颈软化及扩张程度及术中疼痛情况上的比较,两组差异具有显著统计学意义(P<0.01)在并发症方面相比较,治疗组明显疗效好于对照组,且差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论  米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留临床疗效确切,安全性高,能够减少清宫术的使用次数,在临床工作中值得推广。
【关键词】 瘢痕子宫;子宫内残留;米非司酮;米索前列醇
近几年由于受欧美性文化的影响,年轻女性在妊娠、流产、引产以及剖宫产的次数上逐年增加。于此同时,女性自宫内发生残留物的几率也大大的增加。传统治疗以清宫术为主,但是仍然有部分患者出现宫腔感染或是反复出血。瘢痕自宫是既往曾行剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等子宫手术造成的子宫瘢痕,这其中又以剖宫产术为主要原因。当瘢痕自宫的患者发生宫内残留时,由于残留物可以和宫腔壁粘连紧密,所以治疗困难。本文选取我院2010 年1 月~2011 年1 月收治的瘢痕子宫宫内残留患者56 例,采用米非司酮联合米索前列醇配合清宫术治疗,临床疗效确切,现将结果报告如下。
1  资料与方法
1.1  一般资料    
选取我院2010 年1 月~2011 年1 月收治的瘢痕子宫宫内残留56 例患者,年龄18~43 岁,平均23.8±2.9 岁。其中已婚女性37 例,未婚女性22 例。近期有清宫术史者17 例;剖宫产术史者13 例;各类流产史者26 例。本组所有患者均经过B超、妇科检查进行确诊,同时排除急性生殖道感染。本组患者均有大于2 次以上的人工流产史。按其来院顺序,将其随即分为两组,治疗组和对照组,每组各28 例。两组患者在年龄、病程、疾病严重程度等方面比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),故具有可比性。
1.2  治疗方法
对照组不采用药物治疗,常规无菌消毒后,充分暴露宫颈,予以清宫手术。治疗组在清宫术治疗3 天以前,口服米非司酮片(北京紫竹药业生产),剂量为25 mg/12 h,每次进食2 小时后服用。第四日早上,给予患者米索前列醇(上海华联治药厂),口服剂量为0.6 mg。此后,立即予以B超检查,观察宫腔是否有团块阴影,若有则于2消失以后给予清宫术治疗,反之则不用。
1.3  宫颈软化及扩张程度评定标准[1] 
显效:宫颈软化完全,宫口扩张明显。8 号扩宫器无阻力通过宫颈内口;有效:宫颈软化较好,宫口稍张,6 号扩宫器无阻力通过宫颈内口;无效:宫颈软化欠佳,需用3 号扩宫器依次扩张至8 号再行清宫术。显效与有效之和为总有效。
1.4  镇痛判定标准[2]
显效:手术中患者表现安静,无明显痛觉;有效:术中患者可感到痛觉及不适,但可以忍受;无效:术中患者疼痛明显,较难忍受。显效与有效之和为总有效。
1.5  统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0软件数据包进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料用卡方检验,且当P<0.05为差异有统计学意义。

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