云文档网 - 专业文章范例文档资料分享平台

剖宫产疤痕部位妊娠10例分析

来源:网络收集 时间:2024-03-29 下载这篇文档 手机版
说明:文章内容仅供预览,部分内容可能不全,需要完整文档或者需要复制内容,请下载word后使用。下载word有问题请添加微信号:xuecool-com或QQ:370150219 处理(尽可能给您提供完整文档),感谢您的支持与谅解。点击这里给我发消息
                                   作者:杨丽晔 崔友红 张梅 费华

【摘要】目的:甲氨蝶呤及B超下刮宫术在剖宫产术后子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法:9例患者行甲氨蝶呤注射+刮宫术。结果:10例患者均保守治疗成功。结论:甲氨蝶呤及B超下刮宫术的综合治疗能保留子宫和生育功能,是剖宫产瘢痕部位妊娠的有效保守治疗方法。
【关键词】子宫疤痕妊娠;甲氨蝶呤
        剖宫产疤痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处。目前多数学者认为CSP是一种特殊的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的上升,剖宫产疤痕妊娠的发生率也逐渐增加。由于胚囊种植于疤痕部位,随着妊娠的进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入, 严重者可穿透子宫造成子宫破裂,行子宫切除术。如果误诊为早孕而行人工流产时则易发生术中大出血[1]。本文收集10例CSP病例以探讨本病的保守治疗方法。
        1临床资料
        1.1一般资料:回顾性分析2001年1月至2010年4月间我院收治的10例CSP患者。全部患者由B超得出诊断,诊断标准:(1)宫颈管或宫腔内无妊娠囊;(2)妊娠囊生长在子宫峡部前壁;(3)妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。
        1.2治疗方法:7例患者予B超监测下甲氨蝶呤(MTX)50mg妊娠囊内注射; 2例予甲氨蝶呤150mg静脉冲击化疗1次,9例患者同时予米非司酮50mg Bid Po,配合我院中药宫外孕1号,再行B超监测下刮宫术。1例给予双侧子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤(MTX)150mg化疗1次,再行B超监测下刮宫术。
        1.3结果:10例患者平均孕囊大小2.4cm (1.3-3.7cm),血β-HCG平均值2762 mIu/ml (147-7456mIu/ml),刮宫术中平均出血量310 ml(80-540 ml)。其中1 例因阴道大流血急诊入院, 血β-HCG 7456u /L。超声检查宫颈口上方异常回声,3.7×3.2×2.9cm3, 周边血流丰富, 病人状态差, 立即行双侧子宫动脉栓塞术, 术中行甲氨蝶呤150mg杀胚治疗,7天后行B超监测下刮宫术。刮宫术中出血不多,术后恢复顺利,刮宫术后3周内血HCG恢复正常。10 例均治愈出院, 随访月经复潮与一般妊娠无异。 
        3讨论
        因CSP早期症状、体征不典型,误诊率非常高,容易发生大出血而危及患者生命。我们认为CSP的诊断要点是重视病史,借助必要的辅助检查(如超声及宫腔镜检查等),早期诊断。超声检查尤其是阴道彩超可早期发现CSP,准确率高,且检查简单、经济、无创伤性,可作为诊断的首选方法[2]。但有时B超也难于诊断,宫腔镜检可达到临床确诊的目的,但有报道称,对β-HCG较高者说明绒毛活性较强,宫腔镜检查需慎重[3]。         由于剖宫产术后子宫下段切口愈合不良形成疤痕部位的微小裂隙。再次妊娠时,受精卵穿过剖宫产疤痕处的微小裂隙并在此处着床。由于底蜕膜发育不良或缺损,滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层,与子宫肌层粘连植入,甚至穿透疤痕。如果绒毛种植在子宫体部的肌层,人流术时子宫收缩可以有效止血。如果绒毛种植在子宫下段,由于下段缺少肌纤维,且有手术疤痕,则不能有效止血,从而容易发生难以控制的大出血[4]。

百度搜索“yundocx”或“云文档网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读,云文档网,提供经典医药类剖宫产疤痕部位妊娠10例分析在线全文阅读。

剖宫产疤痕部位妊娠10例分析.doc 将本文的Word文档下载到电脑,方便复制、编辑、收藏和打印 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!
本文链接:https://www.yundocx.com/shiyong/122401.html(转载请注明文章来源)
Copyright © 2018-2022 云文档网 版权所有
声明 :本网站尊重并保护知识产权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果我们转载的作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们,我们会及时删除。
客服QQ:370150219 邮箱:370150219@qq.com
苏ICP备19068818号-2
Top
× 游客快捷下载通道(下载后可以自由复制和排版)
单篇付费下载
限时特价:7 元/份 原价:20元
VIP包月下载
特价:29 元/月 原价:99元
低至 0.3 元/份 每月下载150
全站内容免费自由复制
VIP包月下载
特价:29 元/月 原价:99元
低至 0.3 元/份 每月下载150
全站内容免费自由复制
注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信:xuecool-com QQ:370150219