夏季疾病预防知识

麻疹：

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征是发热、上呼吸道卡他症状，结膜炎、颊粘膜麻疹粘膜斑及皮肤红色斑丘疹。

具传染性时期：潜伏期末2-3天至出疹后5天传染性最强，皮疹消退后没有传染性。这对于判断隔离期很重要，需隔离至出疹后5天，一定要把关。

传播途径：空气飞沫吸入。

易感者：未接种过麻疹疫苗或抗体降低到免疫水平以下者。

流行特征：由于麻疹疫苗纳入免疫规划，以及不断强化接种，近两年都开展了麻疹疫苗的查漏补种，对未接种或接种不明确或抗体水平低者进行补种。以前是5岁以下儿童发病率高，现在是青少年、成人发病率上升。

潜伏期：约10天。

前驱期：即从发热到出疹3-4天，可以出现发热、上呼吸道卡他症状，眼结膜充血，畏光、流泪、眼睑浮肿，看起来像刚哭过的样子。出现koplic斑可以是小白点1个或数个，也可以是融合成片。

出疹期：3-5天。

1、 发热和呼吸道症状到高峰，全身中毒症状加重。

2、 皮疹、出疹顺序，耳后发际--头面颈，自上而下蔓延到躯干四肢--手掌、足底。

3、 此期易出现并发症，肺炎、喉炎、心衰、脑炎(90%死亡原因)。

4、 koplic斑逐渐消失，所以只能在初期看到，具有诊断意义。

恢复期：1-2周。

1、 体温降到正常。

2、 中毒症状减轻消失。

3、 皮疹消退，按出疹的先后顺序，留有色素沉着斑及脱屑。

与风疹鉴别：前驱期短，全身和呼吸道症状轻，无koplic斑，发热1-2天出疹，1-2天退，主要见于躯干及面部，不留色素沉着，不脱屑。

控制：如果发现麻疹患者及时送医院，轻者回家隔离治疗，至出疹后5天凭医生证明复学。回家护理注意屋内通风换气，有的家长不懂，用传统的方法，认为见不得光、吹不得风，给小孩抚得很严实，是个误区。给易消化食物，补水，经常温水洗脸，盐水漱口。重者必须经住院隔离治疗，以免发生并发症，密切接触者观察2周，采取丙球防止发病，或减轻症状。

流腮：

腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。

腮腺炎是通过呼吸道传染，同在一个教室如果有一个患儿，很容易造成播散。

传染期：症状出现前一周到出现症状后9天。

普遍易感：流腮疫苗自费注射，免疫覆盖面窄，所以很容易出现大规模的小范围流行。

冬春季易发，在学校易造成暴发流行。

潜伏期：平均18天。

出现症状：

1、发热、畏寒、咽痛、全身疼痛。

2、腮腺肿痛，以耳垂为中心。

3、并发症：胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎等。给生殖系统造成严重损害。

诊断：1、流行病学史，发病前2-3周有接触或当地本病流行。

2、症状很简单。

预后：较好，有的不治疗就自行好了，不需要特殊治疗，中西医结合方法较好。可以喝板兰根冲剂，这段时间建议学校熬两次中药汤给学生预防疾病。

控制：1、患者隔离至腮腺肿完全消退为止，密切接触者观察3周。

2、一般不采取被动免疫。

3、板兰根或金银花冲服。

水痘：

小儿常见急性传染病。

传染期：出疹前1天至疱疹完全结痂。

传染源：病人

传播途径：直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播。

潜伏期：平均14天。

症状：分批出现的皮肤粘膜的斑、丘、庖疹及结痂，全身症状轻微。皮疹初为红斑疹，数小时变为深红色丘疹，再经数小时发展为疱疹，位置表浅，形似露珠水滴，3-5mm大小，壁薄易破，皮疹呈向心分布，躯干最多，其次为头面部，四肢较少。

诊断：依靠典型临床表现，需与丘疹样荨麻诊鉴别。

预后;10日左右自愈，自限性疾病，但病毒不能清除，一直潜伏于体内，年老体质降低可发生带状疱疹。

控制：1、患儿隔离至疱疹破裂结痂脱落。

2、密切接触者观察21天。

霍乱：

是一种烈性肠道传染病，由污染的水或食物造成传播。起病急骤，剧烈泻吐，排泄大量米汤样内容物，易脱水。

传染源：病人及带菌者，目前由于抗生素运用，很多患者仅出现轻度腹泻症状，很容易漏诊及造成传播。

传播途径：粪--口传播。

潜伏期：1-3天。

突然发病，先泻后吐，一般无腹痛，无里急后重，2天之后脱水虚脱。

确诊：必须依赖粪便细菌学培养。

根据典型临床症状处理：隔离、消毒、大便培养，连查2次(一)方可排除。

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