腰大池联合侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中的效果观察

腰大池联合侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中的效果

观察

【摘要】 目的 针对腰大池联合侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中的效果进行观察研究。方法 80例自发性脑室出血患者， 将其随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者实施侧脑室外引流， 观察组实施腰大池联合侧脑室外引流， 针对两组患者的临床治疗效果、血肿清除时间、脑脊液恢复时间、并发症等进行观察比较。结果 观察组患者的血肿清除时间、脑脊液恢复时间均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床治疗总有效率为95.00%高于对照组的70.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为5.00%低于对照组的42.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在自发性脑室出血治疗中， 腰大池联合侧脑室外引流治疗， 可以提高患者的临床治疗有效率， 减少并发症的产生， 缩短患者血肿清除时间以及脑脊液恢复时间， 安全性较高。

【关键词】 腰大池联合侧脑室外引流；脑室出血；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.058

在临床治疗中， 脑室出血严重影响患者的脑脊液循环，

会造成颅内高压， 使患者死亡。在临床治疗中， 一旦确诊为脑室出血， 需要及时的进行血肿清除、脑脊液的疏通等。腰大池和侧脑室外引流在自发性脑室出血治疗中， 有显著的治疗效果， 可以缩短血肿清除的时间， 提高临床治疗有效率。本文针对腰大池联合侧脑室外引流治疗自发性脑室出血的效果进行观察分析。现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月期间， 本院收治的自发性脑室出血患者80例， 作为本次研究的对象， 将其随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组中男23例， 女17例， 年龄35～72岁， 平均年龄（52.4±6.6）岁， 平均脑出血量（24.5±5.3）ml， 格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分（10.1±1.4）分。观察组中男24例， 女16例， 年龄35～73岁， 平均年龄（52.5±6.9）岁， 平均脑出血量（24.3±5.6）ml， GCS评分（10.3±1.7）分。两组患者均无心肺肝肾等疾病， 均经CTA或DSA排除动脉瘤、烟雾病、动静脉畸形等。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究中的观察组与对照组患者， 均根据患者的病情进行针对性的降颅压、脑细胞保护、降血压等治疗。

观察组：腰大池联合侧脑室外引流。对患者进行全身麻

醉， 在全麻的状态下行侧脑室额角穿刺， 安装引流管， 在术后的第2天在引流管中注入尿激酶1～2万IU， 并关闭引流管， 2 h后开放引流管， 进行引流， 2～3次/d。在此基础上， 在脑室外引流通畅2～4 d后， 在患者颅内高压改善的情况下实施腰大池引流， 在局部麻醉下， 使用腰穿针， 在患者的的L3～4腰椎间隙实施腰椎穿刺， 在椎管内方向向患者蛛网膜下腔置入引流管， 连接三通阀门和引流袋。注意调节引流管外锁的松紧度， 以及引流袋的高度， 对引流速度进行控制， 引流量控制在150～300 ml/d。在患者的头部CT检查显示脑室出血的积血有明显的减少后， 脑室内高密度影消失， 脑室通畅， 脑脊液引流液澄清， 在试夹脑室外引流管的下观察24 h， 若未发生明显的颅内高压， 可拔除引流管。

对照组：侧脑室外引流治疗。对照组患者的脑室出血侧脑室外引流治疗， 同观察组。

1. 3 观察指标 针对本次研究中观察组与对照组患者的临床治疗效果、血肿清除时间、脑脊液恢复时间、并发症等进行观察比较。针对治疗效果使用GCS评分， 最高15分， 表示患者的意识清楚；12～14分， 表示患者处于轻度的意识障碍；9～11分， 表示患者处于中度意识障碍；<8分， 表示患者处于昏迷， 分数越低患者的意识障碍越严重。 1. 4 疗效评价标准 针对本次研究中， 脑室出血患者的

临床治疗效果进行评价， 其评价标准为显效：GCS评分减少46%～100%；有效：GCS评分减少18～45%；无效：GCS评分减少≤17%， 或者是GCS评分增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果

2. 1 治疗效果比较 观察组的临床治疗总有效率为95.00%高于对照组的70.00%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血肿清除、脑脊液恢复时间比较 观察组患者的血肿清除时间、脑脊液恢复时间均少于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 并发症比较 本次研究中， 观察组患者产生的并发症为1例脑积水、1例颅内感染， 总发生率为5.00%， 对照组为3例脑积水、8例颅内感染、6例脑疝， 总发生率为42.50%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论

脑室出血在临床治疗中， 是一种死亡率较高、致残率较高， 而且发病急的疾病， 其发病大多是由脑室本身出现

或者是基底节区的血肿破裂进入脑室造成的[1]。自发性脑室出血与患者临床症状、脑室内血流量有着密切的联系， 患者常伴有呕吐、意识障碍、头痛等症状[2]。在临床治疗中保守治疗和手术治疗， 均有较高的死亡率， 而且产生的并发症较多， 例如脑疝、颅内感染、脑积水等[3]。

从脑室出血的治疗进行分析， 尽快的疏通脑脊液、清除血肿是脑室出血治疗成功的关键， 本文针对腰大池联合侧脑室外引流治疗脑室出血， 结果临床治疗有效率达到95.00%， 并发症发生率为5.00%， 患者的血肿清除时间和脑脊液恢复时间短， 治疗效果显著。这主要是因为腰大池联合侧脑室外引流治疗中多次注入尿激酶， 可以尽快的对血块进行溶解， 使用尿激酶对患者的脑室进行冲洗， 可以缩短血肿消除的时间[4]。

当前的脑室出血治疗主要是从清除血肿、降低颅压等方面进行， 从本次研究结果进行分析腰大池联合侧脑室外引流治疗与单纯侧脑室外引流治疗， 治疗效果有较大的差异性， 前者治疗效果显著优于侧脑室外引流的治疗效果。所以应提倡腰大池联合侧脑室外引流治疗脑室出血患者。 参考文献

[1] 褚闻来， 褚正民， 沈建国， 等. 改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗脑室出血60例体会. 浙江创伤外科， 2011， 16（6）： 803-804.

[2] 王智永， 罗兴武， 艾昌淼. 侧脑室外引流联合腰大池持续引流在脑室出血中的应用 . 浙江临床医学， 2011， 13（5）：526-527.

[3] 常珂. 侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的疗效分析. 中外医学研究， 2014， 12（13）：29-30. [4] 高俊红. 脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血疗效观察. 新乡医学院学报， 2014， 31（6）：453-455. [收稿日期：2015-02-04]

[2] 王智永， 罗兴武， 艾昌淼. 侧脑室外引流联合腰大池持续引流在脑室出血中的应用 . 浙江临床医学， 2011， 13（5）：526-527.

[3] 常珂. 侧脑室外引流联合腰大池置管外引流治疗脑室出血的疗效分析. 中外医学研究， 2014， 12（13）：29-30. [4] 高俊红. 脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血疗效观察. 新乡医学院学报， 2014， 31（6）：453-455. [收稿日期：2015-02-04]

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