椎间孔镜的清洗

椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程

1、 存放：术后先将镜子从摄像头卡口处取下，用湿纱布将表面简单清理，放入镜子专用消

毒框并锁定，再运转至供应室等候做进一步处理。 2、 浸泡：用中性的酶类洗涤剂将镜子浸泡2分钟。

3、 刷洗：用专用毛刷对镜子的器械通道及进出水通道分别进行刷洗 4、 镜面清理：用质地柔软的湿纱布清理不能用硬物划伤

5、 清洗干燥：用高压水枪对镜子的各通道冲洗，然后用高压气枪吹干重新放入专用消毒框

锁定等候消毒

6、 灭菌：环氧乙烷。预真空高压灭菌、低温等离子灭菌等。最好一直沿用一种灭菌方法，

避免经常变换不同灭菌方法 7、 注意事项：⑴为防止镜子跌落碰撞，运转时时刻保证镜子在消毒框内；⑵镜子在使用时，

如遇到钳子抓取突出物较大时应将镜子一同取出，避免器械对通道造成的压力过大，导致镜子损坏。⑶避免因通道位置用镜子硬蹩。

器械清洗、灭菌、保养流程

一、器械分类： 1、穿刺扩孔类器械：三级导杆、导管、导棒、穿刺针、导丝、扩孔钻（环

踞、螺纹钻）偏心导杆，工作套管，环踞去骨锥等 2、探查类器械：神经探沟可曲性神经剥离子 3、手速器械类：各种镜下髓核钳、镜下咬骨钳、黄韧带剪刀 二、清洗：1、先用酶类清洗剂浸泡2~5分钟 2、逐级扩张导管依次穿插清理管道中的异物，

最细的用清洁线处理，环踞用去骨锥清理 3、蓝钳 钳口用细毛刷刷洗，通道用高压水枪冲洗

三、干燥：用高压气枪吹干或干燥箱干燥

四、灭菌：1、扩孔钻可用环氧乙烷或低温等离子灭菌 2、其他纯金属类器械除上述方法还

可用高温高压灭菌

五、保养：上油除锈，暂由厂家售后人员上门服务。

关于使用椎间孔镜及器械的注意事项

1、 质量问题

德国joimax的产品是严格按照IS09001，9004和IS13485的规定进行生产，前后批次的产品质量完全一致。如有疑问，我公司可以提供相关文件和生产厂每一批次产品的检验报告给医院提供审核。 2、 内窥镜损坏的故障分析

1) 内窥镜结构

内窥镜是玻璃制品，出外面包裹的不锈钢壳体外，里面主要为2种材料：传导冷光源的石英光纤和传输图像的玻璃镜片。壳体、光纤和镜片是通过耐高温粘结材料密封在一起。内窥镜里面的玻璃镜片常规有22段，范围是从镜子前段一直排列至尾端（目镜处），每一段镜片大约为8mm，镜片与镜片之间用耐高温的有机薄膜材料隔开。

2）使用寿命

内窥镜可以高温消毒（为了延长使用寿命，建议使用低温消毒），正常使用情况下，只有当密封材料老化时，内窥镜才会损坏，表现为镜子漏水，图像模糊（joimax椎间孔镜的设计使用寿命为高温循环消毒100次）。按照常理可以推断，不锈钢、玻璃、石英光纤的使用寿命非常长，在有限工作时间内不可能老化、破裂。假设玻璃镜片有质量问题，那么一开始图像就不可能清楚。而且也不存在玻璃镜片本身松脱的可能，因为组装时需要加压，否则焦距不准根本就无法成像。所以全新的内窥镜在设计试用期内不会自然损坏。 3）可能导致损坏的情况

玻璃制品不能承受外力，特别是与硬物磕碰，从高处掉落，挤压等都是造成内窥镜损坏的常见原因。比如清洗和消毒时，没有轻拿轻放，与许多器械一起消毒出现挤压和碰撞，或者运输时没有用软垫隔离都有可能损坏内窥镜。

对于同轴内窥镜（比如椎间孔镜、泌尿科的经皮肾镜等），使用不当是损坏镜子的主要原因。医生手术时全部精力都放在如何使用钳子摘除目标组织，基本不会去注意钳子与内窥镜的相互位置。钳子进入内窥镜时是闭合状态，退出时可能忘记将开口闭合，特别是摘除大块组织时更容易在钳子张开拽台下强行退出。这种情况下，张开的钳子必然挤压内窥镜的前端，如果角度合适，刚好挤压到玻璃镜片，镜子在手术中就会立即损坏。首先表现为图像模糊，继而内窥将破裂进水。 3、 注意事项

1） 应保证清洗、消毒、运输、储存等每一个环节都轻拿轻放，强烈建议使用配套

的消毒篮。

2） 手术中牢记钳子需要闭合后退出，如果摘除的组织太大，应该连同内窥镜一起

取出

3） 配套的手术钳子基本上都是用于摘除软组织，决不能强行摘取骨性组织或韧

带，否则必然损坏器械。对于较硬的组织，需要使用咬骨钳、剪刀、蓝钳等器械。

镜子消毒灭菌及保养

硬镜消毒灭菌与保养

硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。 1、 不能使用超声波清洗

2、 不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性

3、 预真空压力蒸汽灭菌注意A：134度，2bar（0.2Mpa），5分钟（爆气时间）

B：检验高温高压炉是否符合要求 C：高温高压灭菌后，一定要自然冷却

4、 禁止使用卡式高温高压消毒炉对精子进行灭菌 5、 硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷

3、低温等离子（强生）

器械消毒灭菌及保养

器械专职专用

1、 用软刷刷洗钳口和器械表面，不要使用金属刷，使用低硬度的流动水对器械进行清洗 2、 所有器械尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，特别是管腔、缝隙、关节

3、 清洗完毕后，用去离子水或不含矿物质的水冲洗，然后吹干，特别是管腔内，否则会造

成器械锈蚀或灭菌不彻底

4、 所有器械关节轴、可活动的连接、阀门等。

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