2017年上半年北京高级主治医师(外科)专业知识考试试卷

E．阴部内外动脉

18、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×109/L，首选治疗为____

A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理降温 D．急诊手术 E．口服肠道抗生素

19、下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义 A．有无全身症状

B．有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 C．是否可扪及肿块

D．X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应 E．碱性磷酸酶是否升高

20、女性，35岁，经产妇，乳头溢液污染内衣1年余，暗色，乳腺未触及肿块，诊断可能为 A．炎性乳腺癌 B．急性乳房炎

C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤 E．乳房肉瘤

21、患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施 A：快速输血输液 B：心包穿刺术 C：紧急手术探查 D：胸腔闭式引流术 E：胸腔穿刺术

22、男性，45岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是____ A．锁骨中线第2肋间 B．腋前线第4～5肋间 C．腋中线第5～6肋间 D．腋后线第6～8肋间 E．肩胛下角线第6～8肋间

23、全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是____ A．游离皮瓣移植 B．刃厚皮片移植 C．大张异体皮开洞镶嵌植自体皮 D．自体微粒皮 E．点状植皮法

24、有关脾破裂，哪项是错误的____

A．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1% C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D．真性破裂约占脾破裂的85% E．发病率占腹部损伤的40%～50% 25、尿结石的形成部位是____

A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是

2017年上半年北京高级主治医师(外科)专业知识考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、骨科临床影像学检查最基本的检查方法是 A．超声学检查 B．X线检查 C．全身骨扫描 D．CT检查 E．MRI检查

2、小儿最常见的腹部肿瘤是 A．肾癌 B．肾盂癌 C．肾错构瘤 D．肾母细胞瘤

E．肾上腺神经母细胞瘤 3、诊断考虑为

A．原发性甲状腺功能亢进 B．继发性甲状腺功能亢进 C．甲状腺多发性腺瘤 D．甲状腺癌 E．甲状腺囊肿

4、下列哪种临床表现可确诊为关节脱位____

A．剧痛 B．局部肿胀 C．关节囊空虚 D．局部淤斑 E．功能障碍 5、一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血____

A．停止出血后第2天出现黑便 B．反复呕血

C．充分补液后循环衰竭表现未明显改善 D．血细胞比容继续下降 E．网织红细胞计数持续升高

6、男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确____

A．积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术

B．积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血 C．积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D．积极抗休克，同时急诊肾切除术 E．积极抗休克，同时急诊肾修补术

7、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是____ A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多

D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过多水分 8、成年女性双足烧伤面积占人体体表面积____

A．5% B．6% C．7% D．8% E．10%

9、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳 A．经耻骨后前列腺切除术 B．膀胱造瘘术 C．留置导尿 D．药物治疗

E．经膀胱前列腺切除术

10、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中错误的是 A．脑脊液蛋白增高 B．MRI无特征性表现 C．X线检查肿瘤钙化多见

D．CT多为实性，明显均一强化 E．血液中淋巴细胞增高

11、预防此种并发症的关键是

A．充分术前准备，控制基础代谢率在正常范围 B．必须保存两叶腺体背面部分

C．结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 D．结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 E．术中尽量保存甲状腺组织

12、闭合性气胸，肺萎缩30%，其临床表现是 A．呼吸困难

B．伤侧呼吸音消失 C．气管向健侧明显移位 D．无明显症状 E．痰量增多

13、下列哪项不属于原发性脑损伤____

A．脑震荡 B．脑内血肿 C．脑干损伤 D．脑挫裂伤 E．弥漫性轴索损伤

14、5岁女孩突然发烧39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑 A：美克尔憩室炎

B：急性脓性阑尾炎穿孔 C：肠伤寒并肠穿孔 D：原发性腹膜炎 E：肠系膜淋巴结炎

15、肾癌临床主要的症状是____

A．血尿、疼痛和发热 B．血尿、肿块和疼痛 C．血尿、肿块和发热 D．高血压、疼痛及发热 E．发热、疼痛和肿块 16、下面有关冷疗的描述，错误的是

A：冷疗是用冷水对创面进行冷敷，淋洗，浸泡 B：冷疗适用于大、中、小面积烧伤 C：冷疗时间一般在伤后6小时内 D：冷疗温度为5～20°

E：要严密观察病情变化，及时对症处理

17、急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后____ A．3个月以上 B．2个月以上 C．5个月以上 D．6个月以上 E．24个月以上

18、微循环是循环系统最小单位，它包括

A：毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后括约肌 B：微动脉，微动静脉短路

C：微静脉，微动静脉短路，毛细血管 D：微动脉，微静脉

E：微动脉，微静脉，毛细血管

19、复苏后防治脑水肿首选的脱水剂____

A．30%的尿素液 B．20%的甘露醇液 C．血清蛋白 D．25%的山梨醇液 E．50%的葡萄糖液 20、休克时补钾每小时尿量必须超过____

A．10ml B．25ml C．40ml D．70ml E．80ml 21、张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A．输血 B．用升压药

C．抗休克同时开胸探查 D．患侧胸腔排气减压 E．气管插管辅助呼吸

22、心脏复苏中的首选药物是 A：利多卡因 B：碳酸氢钠 C：阿托品 D：氯化钙 E：肾上腺素

23、除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用 A．放射治疗 B．中医中药 C．外科治疗 D．化学治疗 E．免疫治疗

24、诊断明确后，应采取何种治疗 A．镇静、止痛 B．留置导尿管 C．输液输血治疗 D．持续胃肠减压 E．剖腹探查术

25、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是____ A．立即手术止血

B．须在休克好转后再进行手术

C．已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术 D．给予大量镇静剂止痛

E．空腔脏器破裂不必用大量抗生素

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、运动系统检查法，最基本基础的是 A．X线检查 B．理学检查 C．化验检查 D．肌电图

E．关节镜检查

2、入院后首先应该进行的处理是 A．行气压止血带止血

B．行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X线片 C．详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室 D．石膏固定

E．跟骨结节牵引治疗

3、关于烧伤应激性溃疡说法正确的是 A：发病机制同胃和十二指肠溃疡

B：胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 C：预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D：溃疡穿孔应行急诊手术治疗

E：溃疡切除或胃大部切除是常用术式

4、早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是 A：2周内X线摄片有诊断价值

B：出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 C：干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 D：局部穿刺对明确诊断有重要意义 E：干骺端部位深压痛

5、口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的____

A．头极度后仰，托起下颌 B．吹气要看到胸廓抬起 C．吹气不少于20次/分

D．吹气时向后压环状软骨 E．吹气时捏鼻孔 6、采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是

A．腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术 B．阳性率约为60%

C．是一种安全、简单的诊断方法

D．灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性

E．灌洗液红细胞＞100×109/L，或白细胞计数＞0.5×109/L则为阳性 7、深Ⅱ度烧伤的组织学划分指 A：表皮角质层+透明层+颗粒层

B：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层 C：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

D：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 E：表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层

8、烧伤部位与伤员的严重程度关系下面哪项不正确____ A．头颈部烧伤危险性小 B．头部烧伤可造成五官烧伤

C．颈、胸、腹环型烧伤可影响呼吸 D．四肢环形烧伤可造成末梢血运障碍

E．关节部位烧伤可造成功能障碍

9、女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称____

A．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 B．一期假体置人乳房再造 C．二期假体置人乳房再造 D．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 E．臀大肌肌皮瓣乳房再造 10、肠梗阻最常见的类型为 A．机械性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．血运性肠梗阻 D．扭转性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻

11、一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为____

A．手法复位，单侧髋人字石膏固定 B．手法复位，超关节小头板固定 C．皮肤牵引小夹板固定 D．双边外固定器固定 E．切开复位内固定

12、脓胸病人胸腔闭式引流瓶更换间隔时间为____

A．1天 B．3天 C．7天 D．10天 E．15天 13、对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是 A．胸部X线摄片 B．抽血作厌氧性培养

C．尿和血液作真菌检查和培养 D．抽血作普通细菌培养

E．骨髓细菌培养该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立 14、细胞外液中的离子包括

15、呼吸新鲜空气时，COHb的半衰期约为 A：半小时 B：2小时 C：1小时 D：3小时 E：4小时

16、连枷胸是指____

A．单处肋骨骨折 B．多处肋骨骨折 C．多根肋骨骨折 D．多根多处肋骨骨折 E．两侧胸部多根肋骨骨折 17、股骨头血液主要由哪几支血管供给 A．股骨干的滋养动脉升支 B．旋股内、外侧动脉的分支 C．股骨头圆韧带的小凹动脉 D．腹壁浅动脉的分支

E．阴部内外动脉

18、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×109/L，首选治疗为____

A．给予抗生素，继续观察 B．给予镇痛剂 C．物理降温 D．急诊手术 E．口服肠道抗生素

19、下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义 A．有无全身症状

B．有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 C．是否可扪及肿块

D．X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应 E．碱性磷酸酶是否升高

20、女性，35岁，经产妇，乳头溢液污染内衣1年余，暗色，乳腺未触及肿块，诊断可能为 A．炎性乳腺癌 B．急性乳房炎

C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤 E．乳房肉瘤

21、患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施 A：快速输血输液 B：心包穿刺术 C：紧急手术探查 D：胸腔闭式引流术 E：胸腔穿刺术

22、男性，45岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是____ A．锁骨中线第2肋间 B．腋前线第4～5肋间 C．腋中线第5～6肋间 D．腋后线第6～8肋间 E．肩胛下角线第6～8肋间

23、全身大面积烧伤，一般修复创面很少用的办法是____ A．游离皮瓣移植 B．刃厚皮片移植 C．大张异体皮开洞镶嵌植自体皮 D．自体微粒皮 E．点状植皮法

24、有关脾破裂，哪项是错误的____

A．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原

B．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1% C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D．真性破裂约占脾破裂的85% E．发病率占腹部损伤的40%～50% 25、尿结石的形成部位是____

A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是

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