济南市省内危险废物转移联单申请表

申请材料：

申请危险废物跨市、市内转移，应当向市环保局窗口提交下列材料：

1.济南市危险废物转移申请表。一式四份；

2.危险废物跨市转移需提供转移路线图（产生单位、接受单位、运输单位三方盖章）市内转移无需提供；

3.申请单位与接受单位签订合同复印件； 4.接受单位危险废物经营许可证复印件；

5.申请单位（或接受单位）与运输单位签订的运输合同复印件； 6.危险废物运输单位及人员的资质证明复印件（包括运输单位的道路运输经营许可证；车辆行驶证、道路运输证；驾驶员及押运员身份证、从业资格证书、驾驶证等）；

7.运输过程突发事故环境应急预案。

注：材料2-7各一份，复印件需加盖原单位公章。

济南市省内危险废物转移联单申请表

单位名称 (盖章) 法人代表 联系地址 单位名称 法人代表 接受 单位 联系地址 证书编号 经营类别 接收、运输是否同一单位 单位名称 法人代表 运输 单位 联系地址 济南金品轧辊模具有限公司 成祥 联系刘会娜 人 联系电话 邮 编 13064036440 250022 产生 单位 济南市市中区腊山工业园18-25号 济南鑫源物资开发利用有限公司 林龙 联系林明明 人 联系电话 邮 编 15969702016 250100 济南市历城区荷花路425号 鲁危证55号 HW08废矿物油 经营类型 收集、贮存、处置 □是（运输单位情况不需再次填写） □否 沧州临港宏泰运输队 周延胜 联系赵优良 人 联系电话 邮 编 18366175999 061000 黄赵公路北原地毯厂南 冀交运管许可沧字：经营范围 130983Z30211号 证书编号 普通货运、货物专用运输、危险货物运输（2类1项，3类、4类1项，4类3项，5类，8类） 运输路线及途经城市：荷花路——鑫源物资 废物名称 危废代码 是否同意 发放联单 形态 包装方式 申请转移数量（吨） 发放联 单编号 转移时间、频次 环保部门 经办人 附件：1．接受单位危险废物经营许可资质证明；2．接受单位同意接收的证明材料，如处置协议；3．危险废物运输单位的资质证明材料和运输协议；4．危险废物运输应急防范措施及应急预案。5．年度初次申请危险废物转移的，还需提交危险废物管理计划申请表及备案意见。 跨市转移路线图模板：

XX单位向XX单位转移危险废物的运输路线图

路线：济南XX公司——XX路——G2京沪高速——G22青兰高速——XX路——济南XX公司

途径：济南XX公司——济南市——莱芜市——临沂市——潍坊市——青岛市（只填写地级市）

百度搜索“yundocx”或“云文档网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，云文档网，提供经典综合文库济南市省内危险废物转移联单申请表在线全文阅读。