19.简述边缘性骨髓炎的X线特征？
1．慢性复发性腮腺炎：主导管一般无异常改变或可轻度扩张不整（1分）；
分支导管因尚未发育成熟，显示较少（1分）； 末梢导管扩张呈点状、球状（1分），少数甚至可呈腔状，副腺体也可被羁犯； 排空功能迟缓（1分）。
慢性阻塞性腮腺炎：导管系统扩张不整（1分），首先表现为主导管扩张（1分），瘢痕形成可呈腊肠状；
逐渐波及叶间及小叶间导管（1分），晚期也可以看到末梢导管扩张（1分）。
2．主要骨质变化如下：髁状突硬化，可表现为髁状突前斜面股指不规则增厚、密度增高，亦可表现为髁状突松
质骨内散在的、斑点状致密、硬化（1分）；
髁状突前斜面模糊不清，表现为密质骨致密影像消失，边缘模糊、粗燥（1分）；
髁状突小凹陷缺损，多发生于前斜面，但亦可发生于髁状突横嵴处及后斜面，表现为骨质小的凹陷缺损，周围骨质密度往往减低（1分）；
髁状突前斜面广泛破坏，表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏（1分）；
髁状突囊性变，多表现为髁状突密质骨板下有较大的低密度影像，周围有硬化边缘（1分）；髁状突骨质增生，可表现为髁状突边缘唇样增生，多发生于前斜面，亦可形成较大的骨赘（1分）；
髁状突磨平、变短小，表现为髁状突横嵴及前斜面磨平、成角，有的患者髁状突明显变短小（1分）；
关节结节关节窝硬化，可表现为关节结节及关节窝密质骨板增厚、松质骨密度增高。有的患者关节窝可变浅平宽大（1分）。
3．可分为三大类
①透射性改变。又分为3种。
第一种表现为单囊性圆形、卵圆形或不规则形的密度减低影像，具有硬化边缘。硬化边缘可表现为可表现为平滑、薄、边界清楚而类似囊肿样改变；更多的表现为细颗粒样，边界并不很清楚，也有的表现为宽的硬化带，密度增高而呈细颗粒状（1分）。 第二种表现为单囊性密度减低影像。而无硬化边缘（1分）。
第三种表现为多囊性密度减低影像，但在病变内一般不形成圆腔（1分）。 ②阻射性改变。包括“橘皮样”型、毛玻璃型和硬化型。
“橘皮样”型病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行正常骨，下颌下缘可局部性丧失、吸收很少或不吸收（1分）。毛玻璃型常见于成人，病变区域密度均匀一致，无颗粒样表现，呈毛玻璃样（1分）。
硬化型表现为均匀无结构的致密影像，较常见于上颌及颅底（1分）。 ③透射及阻射混合性改变。同时存在透射性及阻射性二类X线改变（1分）。 当病变累及牙周组织时，牙周骨硬板模糊或消失，但牙周膜间隙一般存在（1分）。
4．主要表现为骨质增生，骨质破坏少（1分）。下颌升支侧位片上可见弥散性的骨密度增高，其中也可见局限性骨质破坏灶（1分）。下颌升支切线位可见密质骨外有成堆的骨质增生（1分）。增生骨质的边缘一般较整齐，且升支外侧密质骨无明显破坏。早期偶可见线状骨膜反 应（1分）。发生于颌骨体部的病变，可见密质骨表面有轮廓光滑、不同程度的密度增高影像（1分）。薄层骨膜成骨与密质骨间常有密度低的线条状影像，随新骨继续形成可见黑白相间的层状骨膜成骨（1分）。当整个病变钙化时，则完全呈密度增高影像（1分）。少数病例也可使升支骨广泛溶解、破坏，甚至有小块死骨形成，而骨膜增生反应并不明显（1分）。 13. 影响电离辐射与机体有关的因素有哪些？
种系的放射敏感性；不同个体发育时间的放射敏感性；不同器官、组织和细胞的放射敏感性；亚细胞和分子水平的放射敏感性
18. 人体各组织的放射敏感性的顺序哪些？ ① 高度敏感组织：腮腺
② 中度敏感组织：晶状体、颌下腺、舌下 腺 ③轻度敏感组织：中枢神经系统、内分泌腺、心脏 ④不敏感组织：骨组织、肌组织
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15. 根尖片的投照技术？
① 患者坐在专用口腔治疗椅上 ②矢状面与地面垂直
（1）投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行 （2）投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与底面垂直
（3）投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平行 （4）投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与底面垂直 16.拍摄牙片时中心线的位置？ ①投照上中切牙通过鼻尖
② 投照上单侧中切牙及侧切牙时，通过鼻 尖与投照侧鼻翼之连线的中点 ③ 投照上单尖牙时，通过投照侧鼻翼
④ 投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖联想的交点，即颧骨前方 ⑤ 投照上颌第二磨牙和第三磨牙时，通过 投照侧自外眦向下的垂线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨下缘
⑥ 在投照下颌牙时，X线中心线均在眼下 颌骨下缘上1cm的假想连线上，然后对准被检者牙的部位射入 17. 简述口腔X线检查的防护原则和基本措施。
防护原则： ①实践的正当性； ②放射防护的最优化； ③个人剂量的限制。
基本措施： ①减少照射时间； ②屏蔽防护； ③减少无效X线射线量； ④距离防护。 20.简述含牙囊肿的影像学表现。
①是颌骨（0.5分）中边缘光滑的类圆形透射阴影（1分）内含有不同发育阶段的未萌出牙（1 分）（恒牙多见，也可以是埋伏多生牙）（0.5分）；
②所含牙的牙冠一般朝向囊腔（0.5分），囊壁常包绕着此牙的冠根交界处（0.5分），但有时因投照角度的影响也可见于牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中； ③所含牙的数目多为一个（源于一个牙胚）（0.5分），也可以是多个（源于多个牙胚）（0.5分）； ④一般以单囊表现为主（0.5分），多囊少见（0.5分）； ⑤密质骨可膨胀变薄；
⑥由于未萌牙的整体运动（0.5分），囊肿内的牙齿易被推移动，甚至翻转（0.5分）； ⑦发生在上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影于上颌窦内（0.5分），CT冠状面检查可帮助鉴别（0.5分）； 21、成釉细胞瘤与牙源性角化囊肿的X线鉴别诊断？（18分） 分型 多房/多囊 成釉细胞瘤 多房型多见，亦可为单房型、蜂窝型和局部恶性症型 牙源性角化囊肿 单囊多见，多囊较少 ①分房大小常不等，且成群排列，相互重叠。 囊腔大小相差不明显 ②各房一般呈圆形或卵圆形。 ③房隔密度较高。 ④还可表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线包绕。 ⑤如有继发感染，该白线可呈模糊状，周围骨质可有局部硬化 单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。 可多发，颌骨长轴生长发展 单房/单囊 特殊分型 1.蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不规则，肿瘤边缘清晰。 2.局部恶性症型表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失 膨胀方向 膨胀以向唇颊侧为主 牙根吸收 牙根成锯齿状吸收 颌骨膨胀可向舌侧，甚至穿透舌侧骨板 牙根吸收少见，多呈斜面状 是否侵犯肿瘤侵入牙槽突，造成牙根之间的牙槽突浸润及硬骨板消失，不侵入相邻牙间的牙槽骨 牙槽间隔 牙齿可被推移位或脱落消失 瘤内 瘤内可含牙，罕见钙化 瘤内可含牙，少见钙化 12 / 13
参考题
1. 慢性复发性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎的X线表现？ 2. 简述颞下颌关节紊乱病骨质改变的X线表现特征？ 3. 骨纤维异常增殖症的X线表现？ 4. 试述牙髓钙化在根尖片上的表现。 5. 试述牙内吸收在根尖片上的表现。
6. 试述慢性根尖(牙槽)脓肿在根尖片上的表现。
7. 试述根尖囊肿在根尖片上的表现。 试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。 8. 根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何区别。
9. 试述牙骨质结构不良(牙骨质瘤)的病理分期和X线表现。 10. 牙周病牙槽骨吸收X线表现为哪几种方式。 11. 试述牙根折裂的X线表现。
12. 下颌第三磨牙阻生时，拍片主要观察哪些内容。 13. 拔除下颌第三磨牙时，摄X线片的目的意义？ 14. 牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线表现。 15. 牙源性边缘性颌骨骨髓炎的X线表现。
16. 牙源性中央性颌骨骨髓炎与牙源性边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点。 17. 颌骨放射性骨坏死的X线表现。 骨 18. 折X线片的观察要点有哪些？ 19. 骨折愈合的X线分期及表现？ 20. 下颌骨骨折最好发的部位有哪些？ 21. 髁状突骨折分哪几类，各类的转归？ 22. 颌骨中心性血管瘤X线表现？ 23. 试述含牙囊肿的X线表现？
24. 试述牙源性纤维瘤，粘液瘤X线表现与造釉细胞瘤X线表现鉴别要点？ 25. 试述牙龈癌的X线表现？
26. 试述颌骨骨肉瘤的X线表现？ 27. 试述颌骨中枢性癌的X线表现？
28. 试述颌骨牙骨质-骨化纤维瘤和骨纤维异常增殖症的X线表现鉴别要点？ 29. 哪些颌骨病变内可见钙化影像？
30. 颌骨内仅呈多房而无单房影像表现的病变有哪些？
31. 试述上颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。 32. 试述下颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。 33. 在没有人为标志的情况下如何区别其为上颌或下颌根尖片。 34. 试述下颌横断咬合片的X线投照要点及正常X线解剖。 35. 试述上颌前部咬合片的正常X线影像。 36. 试述颞颌关节骨性强直的X线表现。
37. 颞下颌关节间隙变化常用X线检查方法及其表现。 38. 关节盘移位的分类及其X线诊断要点。 39. 试述关节上、下腔造影的异同点。
40. 试述颞下颌关节造影的适应证、禁忌证。
41. 试述关节侧位体层片及许勒位片正常关节上腔造影图像。
42. 试述关节侧位体层片及许勒位片可复性、不可复性盘前移位诊断特点。 43. TMJ MRI检查方法及TMD关节盘移位的表现。 44. 涎腺造影适应证？
45. 简述颌骨骨肉瘤类型及其X线表现。 46. 简述龋牙的影像学表现。
47. 简述牙源中央性和边缘性颌骨骨髓炎的感染途径及主要X线表现。
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