烧伤科技论文样本表达中的常见问题及纠正方法

　　通过第一章烧伤科技论文表达类型的讲解，我们对科技论文的概念应当有这样的认识：科技论文是讨论或研究某种问题的文章，也称之科学的论证性文章。其意义在于把研究的成果用文字表达出来，可以推广，可以传世。然而，撰写论文并非是件容易的事，形形色色的问题可以发生在论文的各个部分，或者说从论文题目到文章结尾，无处不无毛病错误出现。从本章开始，试图通过对某些烧伤科技论文的分析，找出存在的问题，提出正确或恰当的纠正方法，供广大作者参考。但是论文所要表达的问题有许多，本章重点讨论样本问题。

　　一、烧伤样本与总体

　　对于医学研究来说，样本就是病人、健康人或某个单位、或受试动物。为使论文撰写与科研设计、实施及统计学处理等工作紧密结合，这里采用“样本”一词。在临床与基础研究中，我们经常通过一定数量的病人与健康人或动物进行科学研究，从中推论出同一性质的全体观察对象的某些情况。如我们连续观察了500例烧伤病人的深Ⅱ度创面愈合后疤痕生长情况，伤后3个月内有100例病人的深Ⅱ度创面出现疤痕增生，即该组病人深Ⅱ度创面3个月的疤痕形成率为20%。其中500例观察的病人都是样本。然而研究的目的不仅是了解我们所治疗的这500例病人，更重要的是用这个结果推论所有深Ⅱ度烧伤创面3个月内的疤痕形成率。即这500例病人所代表的所有烧伤病人为总体。所有烧伤病人究竟包含多少，可分两种情况，一种是无限的，一种是有限的。假如欲了解的病人不分种族，不分国际，不论现在还是未来的病人皆适用，病人的范围数量是不定的，称无限总体。假如所了解的只是某一种方法治疗后的疤痕形成情况，不包括其它疗法，这个总体为有限总体。以上例子可以说明，总体指的是试验结论所适用的全部个体。也可以说，研究的目的决定了什么是总体。僻如，我们要研究某种烧伤外用药在防治烧伤败血症中的作用，所用的样本最起码应是易发生败血症的患者，如50%体表面积以上的烧伤患者。假如我们选用的样本烧伤面积不足30%，或Ⅲ度面积不足10%，因为这些病人不具备研究总体的最基本条件，即他们发生败血症的机会本来就很少，故研究结果不会也不可能说明总体的本质。又如，有人试图研究某种烧伤创面外用药对烧伤病人血液流变学的影响，但他选用的样本平均烧伤面积明显低于30%TBSA，而国内外资料都报道，30%TBSA烧伤病人不会出现明显的血液流变学异常。因此，本研究目的说明不了总体，是样本选择的一大失误。

　　二、烧伤样本的特殊性

    众所周知，烧伤是创伤疾病的一种特殊类型。说其特殊在于致伤原因诸多，烧伤面积相差悬殊，烧伤深度不一，部位分布广泛，病程较长等。它虽然具有较固定的演变过程，但每个过程中都蕴藏着许多特殊问题。老年人、小儿即使与成人烧伤面积相同，但病程与严重程度却不相同。1%烧伤面积的Ⅲ度创面如发生在躯干、预后多为良好；若发生在面部，有可能导致五官功能障碍，或有毁容的危险。因此，有些烧伤病人的烧伤创面愈合了，但烧伤疾病未必完全被治愈。由于烧伤样本具有以上特殊性，欲要证明烧伤总体的变化特点，试图用几例或几十例病人进行研究是得不出正确结论的。选50例病人进行临床研究，这在一般情况下是可行的，但烧伤研究却嫌不足。因为50例病人需要按其特殊性分开研究，如年龄、伤因、面积、伤情等，其结果是被划在一个等级内的样本数量可能是了了无几，从而失去了样本的代表性。有人报道，采用新疗法的前10年，烧伤治愈率为62%(62/100)，新疗法的治愈率为80%(80/100)，认为新疗法能显著提高治愈率。暂且不讲两者之间有无统计学差异。就表达方式而言，也不能说明事物的内在关系，因为两者之间的样本特殊性均未交待。如果新法治疗前的100例病人均为特重度烧伤，而新法治疗的100例中有部分病人为中小面积烧伤，这样的对比完全没有意义。最好的研究方法是根据样本特性分别进行研究，如50例手部电烧伤的治疗经验，100例烧伤面积大于50%T小儿烧伤的临床治疗体会，20例瓦斯爆炸烧伤的临床特点，100例深Ⅱ度烧伤创面疤痕生长情况的调查，两种不同疗法防治深Ⅱ度烧伤疤痕增生的对比观察，MEBO治疗30例面部深Ⅱ度烫伤的疗效观察等等。

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