2015医师定期考核临床试题----带答案

医师考核临床试卷

1 对脑和长骨发育最为重要的激素是C.甲状腺激素 2 传导速度最慢的是C.房室结

3 在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭 4 女童，7岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺乏的酶是A酪氨酸酶 5 运输内源性甘油三酷的脂蛋白是B极低密度脂蛋白 6 关于蛋白质变性的描述，正确的是A黏度增加

7 关于引起AIDS的病原的描述，不正确的是E病原是HIV 8 用煮沸法杀菌为提高沸点可加人E.1%～2%碳酸氢钠 9下列不属于血清学诊断的试验是B反向间接血凝试验

10患者，男,28岁。低热、乏力6个月，咳嗽,痰黏稠不易咳出。偶有胸痛,夜间出汗多。胸片示左肺有4cm33cm空洞。其病理改变中坏死组织的结局应是A分离排出 11下述哪项支持胃的恶性溃疬D. 火山口状,底部凹凸不平 12肠阿米巴病最常引起的并发症是C. 肝脓肿

13机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是B肾脏回吸收HC03_增加

14患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/ 4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT 较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是B停抗结核药物

15患者，男，50岁，一天来寒战高热（39.6℃ ),咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为E克雷白杆菌肺炎

16治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为D呼气末正压通气 17硫脲类抗甲状腺药物引起的严重不良反应是D. 粒细胞缺乏症 18治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用C. 尿激酶

19 患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温 38.9℃ ,不伴寒战，无咳嗽、呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。査体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。血常规：WBC 8.93109/L,N 0.74，ESR 105mm/h。胸部 X 线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是A急性血型播散型肺结核

20 患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺嗽满布哮鸣音，心率126次/分，律齐,有奇脉。关于该患者激素治疗的问题，下列哪种意见比较合理 C若支气管舒张剂无效再考虑应用激素 21 下面哪种组织对超声传播阻碍最小 D.血液

22 患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是B痰抗酸染色 23 最易引起窦房传导阻滞的是 B高血钾

24休克在微循环衰竭期最突出的情况是A血管内高凝状态

25 患者，女,40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是D超声心动图 26医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是C. 安全、有效、经济

27治疗室的管理中，下列哪项是错误的E.经灭菌后的棉球、纱布包一经打开，使用时间不能超过48小时

28 从男大学生的身高资料的总体中进行随机抽样，每个样本的含量均为12,各样本均数与总体均数的差值再除以用总体标准差估计的标准误，所得数值的分布为B. 标准正态分布

29确定某因素与某种疾病的关联强度的指标是A. 相对危险度

30进行甲乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用B. 直条图 31既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是C硝普钠 32主要扩张动脉的药物是D肼苯达嗪 33肝细胞性黄疸的黄染颜色是A. 深黄 34维生素B,严重缺乏可出现 D口角炎 35可见匙状甲的疾病是B.缺铁性贫血

36容易闻及二尖瓣杂音的体位是E.左侧卧位

37心尖在胸前壁的体表投影位于 B.位于左侧第5肋间隙，距前正中线7?9 cm处

38血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于D. 急性黄疽性肝炎 39患儿，女，1岁。于7月就诊，腹泻，呕吐3天,大便 每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是A致病性大肠埃希菌 40严重挤压伤常发生 A.高钾血症

41患儿，男，14岁。7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是 E血管扩张剂+利尿剂

42患者，男，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，人院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。患者呼吸困难，考虑存在有A左心哀竭

43患者，男,50岁，因头晕两年就诊，门诊查心率 70次/分，血压165/85mmHg,余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义A心电图 44下列哪项符合深二度烧伤的特点 D. —般3?4周愈合

45 哪项不属于移植前组织配型检查E.术前各种生化检查

46.4个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征 (+ )，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/ 分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是C毛细支气管炎 47患者,男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但笫3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A心脏乳头肌断裂

48.4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有B颅骨乒乓球感 49下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤C.皮样囊肿

50关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是E.阴道后穹

51.3个月男孩,早产，腹泻2天,平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC 3.0231012/L, Hb 98g/L,WBC 8.33109/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是D婴儿生理性贫血

52咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患D慢性扁桃体炎

53属拟副交感抻经药 A毛果芸香碱 54胃十二指肠溃疡穿孔C两者均有

55慢性乙型肝炎最重要的治疗是E抗病毒治疗

56尖端扭转型室性心动过速常首选 C异丙肾上腺素

57患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（HP)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为C. 根除HP治疗 58类湿关节炎的关节特点不包括B以大关节受累为主

59引起胃食管反流的主要原因是A. —过性食管下括约肌（LES)松弛

60患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是 C类风湿因子滴度

61各类型休克的根本变化是 D组织灌注不足

62下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性B.甲胎蛋白测定.

63下列关于腹部损伤的叙述，正确的是B. 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

64患者，女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是C碘伏消毒伤处

65有关肠梗阻的叙述，正确的D. 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 . 66患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是B. 溃疡病穿孔

67决定血浆胶体渗透压的主要物质是E.清蛋白

68在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要A. 腹膜刺激征 69绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A. 疝囊高位结扎术 70肾上腺禁用于D.甲状腺功能亢进症

71幻觉是指感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验

72男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是C清创时摘除了过多的碎骨片

73缺铁性贫血的发病机制是C血红素合成障碍 74贫血的诊断步骤不包括C先用铁剂治疗

75下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生E. 糖尿病

76血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于B. 急性血管内溶血 77关于髋关节脱位的并发症，错误的是D筋膜间室综合征

78阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经E.4～5 周

79患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm 34cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是D. 疝修补术

80癫痫用药应遵循的原则是E按类型用药、尽量单药、个体化治疗、小量起始 81青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外A. 狼疮性肾炎

82患儿，女,6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查体：血压130/96mmHg,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下点3.5cm。此患儿诊断为E. 急性肾炎合并循环充血

83 患者,男，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是C按原剂量继续服用2～3年 84鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是D. 真性细菌尿的有无

85患者,男，28岁，被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。査体：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是E. 继续输血下经腹先阻断肾蒂探査肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术 86 药物治疗泌尿系统感染的最终目的是E. 达到尿液无菌，尿培养阴性

87患者，女，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该患者最有价值的辅助检查应是B头颅CT平扫

88 患者，男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型C全身型

89患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。目前急诊不应做什么处理B; A应用20%甘露醇B口服苯妥英钠C静脉推注安定D应用抗生素E静脉点滴安定

90豆渣状白带B外阴阴道假丝酵母菌病

91体内红细胞绝对数增多见于D严重慢性心肺疾病

92鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检査是D骨髓细胞学 93患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白（+ )，红细胞满视野，血 Cr 180μmol/L。若患者为明确诊断，进行肾穿刺活检，最可能的病理类型是A.毛细血管内增生性肾炎

94患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13. 3kPa,尿蛋白（+ +),尿红细胞6～10/HP,尿白细胞2～3/HP,尿比重1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是E.促红细胞生成素减少

95患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。首先考虑的临床诊断是B. 慢性肾炎

96Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症B垂体分泌ACTH过多 97口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是A低血糖

98.35岁，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月 死胎而做引产术。产前检查：血压130/80mmHg,宫高 36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖（+ )。该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是C气管插管加压给氧

99下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是D使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术

100患者，男，53岁。低热1周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37. 6尤,P 100次/分；甲状腺可触及， 右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+ ) ,ESR 78mm/h0最可能的诊断是C亚急性肉芽肿性甲状腺炎

1当钠泵活动加强时，组织可出现的变化是B静息电位负值增加 2可分泌肾素的结构是肾的D．颗粒细胞 3传导速度最慢的是C.房室结

4适合于分析比较不同个体之间的心功能指标是D.心指数

5下列不具有促进蛋白质合成代谢作用的激素为C.甲状旁腺激素 6属三羧酸循环中的酶是C苹果酸脱氢酶

7关于蛋白质变性的描述，正确的是 A黏度增加

8下列可在基因克隆技术中生成的物质是 D 质粒DNA 9下列哪种药物有抑制逆转录酶的作用DHPG

10.Shwartzman 现象是弥散性血管内凝血（DIC)的一种特殊表现 11机体保钠的主要激素是 醛固酮 12易发生干性坏疽的器官是 四肢

13弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是 肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 14下述哪项支持胃的恶性溃疬 火山口状,底部凹凸不平

15患者,女,28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血 2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未 闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊 断是患者,女,28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血 2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未 闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊 断是:肺血栓栓塞症

16患者，男，40岁，哮喘病史20余年，严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀,心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 雾化吸人沐舒坦

17采集精液标本，错误的是C.体外排精是最佳的采集方法

18正常情况下，血气分析中Pa02为60mmHg时，相应的动脉血氧饱和度最可能为90% 19目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为.丙型肝炎病毒

20患者，女，18岁，学生。咳嗽3个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经“三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体:T36.5℃，咽稍红, 双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是 肺功能 21青霉素G抗菌作用机制 抑制细菌细胞壁黏肽合成 22老人和小孩贫血输血宜选.浓缩红细胞

23患者，女,46岁，今晨咯血100ml,无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体:T 36.8℃, BP 120/ 70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是 支气管扩张 24治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌败血症，可首选 .苯唑西林 25下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻 .沙丁胺醇（舒喘灵） 26控制疟疾复发应选用的药物是 伯氨喹

27患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃瘍大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH：7.48,PaC02 4.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于ARDS的诊断意见正确的是 不排除ARDS

28患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿啰音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是 心电图

29患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC 8.7x109/L,N69%。最可能的诊断是 肺癌

30患者，男，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是 尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭

31可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是 副主任医师

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