水利工程 施工监理工作常用表格

施 工 监 理 工 作 常 用 表 格

目录

顺序 页码

1施工技术方案申报表 ??????.. ????????????????????(4) 2施工进度计划申报表 ???????????????????????????.(5) 3施工图用图计划报告????????????????????????????(6) 4资金流计划申报表?????????????????????????????(7) 5施工分包申报表??????????????????????????????(8) 6现场组织机构主要人员报审表????????????????????????(9) 7材料/构配件进场报验单?????????????????????????? (10) 8施工设备进场报验单??????????????????????????? (11) 9工程预付款申报表?????????????????????????????(12) 10工程材料预付款报审表??????????????????????????.(13) 11施工放样报验单?????????????????????????????.(14) 12联合测量通知单?????????????????????????????.(15) 13 施工测量成果报验单???????????????????????????(16) 14合同项目开工申请表???????????????????????????.(17) 15分部工程开工申请表???????????????????????????.(18) 16设备采购计划申请表???????????????????????????.(19) 17混凝土浇筑开仓报审表??????????????????????????.(20) 18单元工程施工质量报验单?????????????????????????.(21) 19施工质量缺陷处理措施报审表???????????????????????.(22) 20事 故 报 告 单?????????????????????????????.(23) 21暂停施工申请报告????????????????????????????.(24) 22复 工 申 请 表?????????????????????????????.(25) 23变 更 申 请 报 告????????????????????????????(26) 24施工进度计划调整申报表?????????????????????????.(27) 25延 长 工 期 申 报 表??????????????????????????.(28) 26变更项目价格申报表???????????????????????????.(29) 27索 赔 意 向 通 知????????????????????????????(30) 28 索 赔 申 请 报 告???????????????????????????(31) 29 工 程 计 量 报 验 单??????????????????????????(32) 30 计日工工程量签证单???????????????????????????(33) 31工程价款月支付申请书???????????????????????????(34) 32工程价款月支付汇总表???????????????????????????(35) 33已完工程量汇总表?????????????????????????????(36) 34 合同单价项目月支付明细表????????????????????????.(37) 35合同合价项目月支付明细表?????????????????????????(38) 36合同新增项目月支付明细表?????????????????????????(39) 37计日工项目月支付明细表??????????????????????????(40) 38计日工工程量月汇总表???????????????????????????(41) 39索赔项目价款月支付汇总表?????????????????????????(42) 40施工月报?????????????????????????????????(43) 41施 工 月 报(封面)???????????????????????????(44) 42材料使用情况月报表????????????????????????????(45)

43主要施工机械设备情况月报表????????????????????????(46) 44现场施工人员情况月报表??????????????????????????(47) 45施工质量检验月汇总表???????????????????????????(48) 46工程事故月报表………………………………………………………………………………(49) 47完成工程量月汇总表????????????????????????????(50) 48施工实际进度月报表???????????????????????????.(51) 49验收申请报告???????????????????????????????(52) 50报 告 单????????????????????????????????(53) 51回 复 单????????????????????????????????(54) 52 完工/最终付款申请表???????????????????????????(55)

E.4 施工监理工作常用表格

CB 01 施工技术方案申报表

（承包 [ ] 技案 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工工法 □ 工程方样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监

理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02 施工进度计划申报表

（承包 [ ] 进度 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编号）的： □ 施工进度计划 □ 施工年进度计划 □ 施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1、施工进度计划。 2、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监

理机构、发包人、设代机构各1份。

CB03 施工图用图计划报告

（承包 [ ] 图计 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程（名称及编码）的： □ （总）用图计划 □ 时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件：1、施工进度计划。 2、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监

理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04 资金流计划申报表

（承包 [ ] 资金 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 月 工程和材料预付款 合 计 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 附件：计划使用金额计算说明。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监

理机构、发包人各1份。

CB05 施工分包申报表

（承包 [ ] 分包 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码 合 计 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 （万元） 占合同总金额的百分比 （%） 附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，

承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构主要人员报审表

（承包 [ ] 机人 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工。 3、人员清单及其资格或岗位证书。 4、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监

理机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单

（承包 [ ] 材料 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、 。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序 材料/构配号 件名称 材料/构配件来源、产地 材料/构配件规格 用 途 本批材料/构配件数量 承包人试验 试样取样地点、来源 日期 试验日期、 操作人 试验结果 附件：1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书。 4、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期：

年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份，

监理机构、发包人各1份。

CB08 施工设备进场报验单

（承包 [ ] 设备 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位： 1、 2、 3、 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序号 设备名称 附件： 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人

各1份。

规格型号 数量 进场日期 计划 完好状况 拟用工程项目 设备权属 生产能力 备注 CB09

工程预付款申报表

（承包 [ 03 ] 工预付 1 号）

合同名称：凤凰水库主副坝加固及溢洪道改造工程 合同编号：FH－SG－03 致：云南润滇节水技术推广咨询有限公司 我方承担的 主副坝加固及溢洪道改造工程 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次预付款，金额总计为（大写） 壹拾贰万元 （小写 120000.00 元 ），请贵方审核。 附件：1、我方已于6月18日准时进场，已对施工项目进行放线，各种前期工作已完成，完全具备拨款条件。 2、计算依据及结果：依据FH－SG－03施工合同中32.1工程预付款条款。 3、 承 包 人：（盖章） 项目经理： 日 期： 2005 年 8 月 16 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，

监理机构、发包人各1份。

CB10 工程材料预付款报审表

（承包 [ ] 材预付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 项目付款收据材料、设备名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 号 编号 小计 附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张。 2、材料、设备报验单 份。 3、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理审批意见 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11 施工放样报验单

（承包 [ ] 放样 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 序号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 （自检结果） 承 包 人：（全称及盖章） 技术负责人：（签名） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包

人各1份。

CB12 联合测量通知单

（承包 [ ] 联测 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 测量工作内容： 任务要点： 施测时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期：

年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人

各1份。

CB13 施工测量成果报验单

（承包 [ ] 测量 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。 单位工程名称及编码 分部工程名称及编码 单元工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 施测说明 承包人复查记录： 复 检 人：（签名） 日 期： 年 月 日 附件：1、 2、 3、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各

1份。

CB14 合同项目开工申请表

（承包 [ ] 合同开工 号）

施测单位负责人：（签名） 日期： 年 月 日

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：1、开工申请报告。 2、已具备的开工条件证明文件。 3、 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承

包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB15 分部工程开工申请表

（承包 [ ] 分开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程名称、编码 申请开工日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 计划工期 年 月 日至 年 月 日 检查结果 承包人施工准备工作自检记录 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检验情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 附件：□ 分部工程进度计划 □ 分部工程施工工法 □ 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，

承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB16 设备采购计划申请表

（承包 [ ] 设采 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理

机构、发包人、设代机构各1份。

CB17 混凝土浇筑开仓报审表

（承包 [ 2006] 开仓 01 号）

名 称 品 牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划进场日期 备 注 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 主要工序 具备情况 备料情况 申 基面清理 钢筋绑扎 报 模板支立 意 细部结构 混凝土系统准备 见 附：自检资料 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审批意见） 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式

承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 下月计划用量

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表

（承包 [ ] 设备月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 机械设备 名 称 型号/规格 本月工作台时 数量（台） 完好率（%） 利用率（%） 10 12 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表3 现场施工人员情况月报表

（承包 [ ] 人员月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合 计 （填报说明） 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表4 施工质量检验月汇总表

（承包 [ ] 质检月 号）

部门或工程部位 人 员 数 量（人） 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 合计

合同名称： 合同编号： 序检验检验部位 检验项目 检验人 检验日期 号 数量 检测结果 （填报说明） 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表5 工程事故月报表

（承包 [ ] 质检月 号）

合同名称： 合同编号： 序发生事 事故直接损失人员伤亡（人） 事故地点 工程名称 号 故时间 等级 金额（元） 死亡 重伤 事故综述： 承 包 人：（全称及盖章） 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB32附表6 完成工程量月汇总表

（承包 [ ] 量总月 号）

合同名称： 合同编号： 序单合同工分部工程名称 分部工程编码 号 位 程量

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