打针用骨瓜提取物致过敏性休克1例

        1  病例先容         患者，男，31 岁，因腰背部酸痛半年，加重1 个月而进院，进院诊断为腰1～2 椎体结核伴腰大肌脓肿，进院后第3天行腰椎病灶清除＋钉棒固定术。查体：既去无药物过敏史。术后给予静脉滴注丁胺卡那，头孢硫咪，止血敏，止血芳酸，甲硫胺酸维生素B1未泛起不良反应，第12 天加输5%葡萄糖打针液250 ml＋打针用骨胍提取物25 mg静脉滴注，药物的保留、剂量、配制、输液流程严格按照要求执行。输液5 min时病人突发剧烈咳嗽、呼吸难题,血压下降，立刻停输该组液体改输5％葡萄糖打针液250 ml＋氨茶碱打针液0.5 g静脉滴注，法莫替丁20 mg、地塞米松10 mg静推，面罩吸氧等对症处理，2 小时后患者症状缓解，3 小时后脉搏87 次／分，呼吸21 次／分，血压107／76 mmHg，血氧饱和度98%，之后经由医护职员的全力抢救及观察患者未再泛起异常反应。          2  讨论         2.1  本例患者曾经无药物过敏及家族史，且在使用其它类药品12 天内也未发现异常，仅在使用该药5 分钟内即泛起过敏性休克症状，经积极抢救后及停用该药用症状显著消除，因此可以判定该症状很可能为打针用骨瓜提取物所引起。         2.2  打针用骨瓜提取物为复方制剂，其组份为：多肽类骨代谢因子，甜瓜籽提取物，多种游离氨基酸以及有机钙，无机钙，磷离子，无机盐及微量元素。目前，临床上主要用于风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎，腰腿痛苦悲伤，骨折创伤修复。         2.3  患者滴注该药物，主要的超敏反应表现为呼吸系统症状，且发生超敏反应迅速，变应原主要为骨的提取物（异种动物蛋白），且为速发性致敏反应，应为Ⅰ型超敏反应。         2.4  其发气愤但愿制为：变应原入进机体，致敏机体产生Ag-IgE细胞，使细胞膜不乱性下降，通透性增加，细胞内颗粒脱出，开释多种生物活性介质，从而引起血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，因此导致剧烈咳嗽、呼吸难题，血压下降。         2.5  为预防发生此类药物不良反应再次发生，小嫖使用此药前必需具体询问患者曾经是否有过过敏史，而且在非得使用本品时应严格控制输液滴速，加强巡视力度，并且需配齐抢救器材及药品方可使用。 参考文献 [1] 左晖.中国现代应用药学, 2009,08. [2] 吴鲤霞,王秀珉,谢小婷.中国误诊学杂志,2009,27. 本文来源于免费范文网 http://www.77cn.com.cn

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