【摘要】 目的 观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞的数目、形态及中央角膜厚度的变化，同时观察角膜厚度与角膜内皮细胞密度的关系。方法 选择并发糖尿病的老年性白内障病人26例（28眼），在行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术前及术后3 d、1周、1月、3月时，应用带有角膜测厚仪的非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度的变化，并与34例无糖尿病的老年性白内障病人进行对照。分析组间及组内不同时间各变量的变化，同时进行角膜厚度与角膜内皮细胞密度相关性分析。结果 两组中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性(P>0.05)。角膜厚度与角膜内皮细胞数无相关性(r=0.095、0.084，P>0.05)。但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示，糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差。结论 糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱。
【关键词】 角膜内皮 白内障手术 糖尿病 角膜厚度
［ABSTRACT］ObjectiveTo study the changes of the corneal central endothelium density, morphology and thickness in diabetic patients undergoing cataract surgery, and the relationship between the density and thickness of corneal central endothelium.
MethodsThe corneal central endothelium density, coefficient of variation of cell area, and central thickness were investigated before and three days, one week, one month, and three months after ECCE+PCIOL surgery in 26 (28 eyes) diabetic patients and in 34 nondiabetic. The data was analyzed between intergroup and within group at different time.ResultsThere was no significant differences in terms of corneal central endothelium density, coefficient of variation, and central thickness between the two groups at any time (P>0.05). The postoperative reaction and rehabilitation period of the corneal endothelium in diabetic patients were longer than in the nondiabetic. No correlation between corneal thickness and endothelium density was noted (r=0.095,0.084；P>0.05). ConclusionThe postoperative changes of corneal endothelium in diabetic patients after cataract extraction mainly reflect as weakening of reaction and rehabilitation.
［KEY WORDS］corneal endothelium； cataract surgery; diabetes； corneal thickness
有报道糖尿病病人的角膜内皮细胞密度下降，平均细胞体积增大，变异系数增加，随着病史的延长，六角型细胞所占的比例趋于减少，而角膜厚度有增加的趋势[1，2]。也有报道糖尿病病人的角膜内皮细胞密度和内皮通透性与正常人无差别[3]。本文观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及中央角膜厚度的变化，并与无糖尿病病人对照，明确糖尿病病人角膜内皮细胞的数目、形态及功能的改变，为指导临床内眼手术和用药提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2003年5月～2003年8月在我院经同一术者行小切口白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术（ECCE+PCIOL）的老年性白内障病人。入选条件：①无青光眼、眼色素膜炎等重要眼病；②无眼部手术、外伤史；③术中、术后无并发症。符合条件的病人 60例62眼，男32例，女28例；年龄50～82岁。按有无糖尿病分为糖尿病组（28例28眼）和无糖尿病组（32例34眼），两组病人平均年龄分别为（67.1±10.3）岁和（69.9±10.5）岁（t=0.281,P>0.05） 。所有糖尿病病人术前血糖浓度均控制在8 mmol/L 以下，术前视力均为眼前手动～0.2。
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