浅谈阿尔茨海默症的行为与儿童行为特点的对照分析

        自1906年德国精神病学家神经病理学家艾罗斯.阿尔茨海默首先描述出一种原发性退行性大脑疾病症状起，阿尔茨海默综合症这种朦胧隐晦的疾病渐渐浮出水面进入公共视野。无论它发生在耄耋之年的老人还是尚处于社会中流砥柱的中年人身上，一种以大脑皮质、海马和某些皮质下神经核中普遍存在的老年斑及神经纤维缠结为典型病理学改变，所造成神经细胞失联并导致神经细胞凋亡及大脑广泛性严重萎缩，最终导致了疾病的发生。由于这种起病隐匿的进行性发展的老年期痴呆在临床上以记忆综合征、失语、失用、失认和执行功能障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退，所涉及的便不是单一的神经内科学范畴，在心理学方面对老年人的关怀——取之于人用之与人，同样值得探讨。特别是大多数人对阿尔茨海默病早期症状缺乏足够的认识对老年人的一些行为解释为老糊涂，老小孩，进而耽误了治疗。
         有人将阿尔茨海默综合征称为“丢掉自己”的病，患者的悲哀也正是由于记忆（包括晶体与流体智力）在消亡，头脑中存在的自我在土崩瓦解，留于世间的是一个无所适从而不自知的躯壳。这恰恰是儿童期自我意识发展的倒叙过程，儿童期是逐渐构建自我，自我为中心的形成于去自我为中心完善自我的过程。因此我们可以寻找到与两个时期相交汇的点，通过对儿童期的研究对患者内心世界的把握有积极作用。不过值得注意的是由于患者大脑皮质的损伤，记忆系统不能贮存一个没有连贯一致的整体结构或包含着不同种类的视觉听觉空间等的信息的回忆过程难以准确的被提取，以至于患者记忆丢失或是产生重新整合的扭曲的记忆，而有记忆虚构倾向的中重度患者一般无自觉的记忆障碍，这是真正的自我消失构建了原始状态的自我，这是与儿童期的重要区别之一同时又是受儿童期的影响显著的特征之一。因此，把阿尔茨海默患者理解为放肆的儿童，可以更直观的把握患者心理活动。根据患者的行为表现发现这种缺失的发生发展与行为的关系，主要有一下常见的几种类型
        贪吃者 有这样一群患者，每天不问世事甚至沉默寡言，紧紧盯着时钟，必须按时吃饭，也许只有吃饭的时刻，眼睛里才会闪烁光彩。还会做出紧盯自己喜欢的食物或是藏起来的行为，没有食物便会发怒，或是一遍遍反复寻味熟悉的人是否吃饭。相较于婴儿期，婴儿期首先是感觉系统的髓鞘化，记忆的产生是与最初条件反射的形成相联系的。当婴儿最初出现对哺乳姿势的食物性条件反射时，在其大脑皮质上就建立了暂时神经联系，产生了联想和记忆。因此生理需要是人类最基本，最强烈且不可避免的需要。其他高层次的需要对于中重型患已严重退化或是缺乏强化，保留的便是最原始的记忆痕迹最强烈的需要，换句话来说对于贪吃型的患者，食物便是自我实现最直接的媒介。婴儿啼哭表达饥饿，靠喂食来满足婴儿需求，停止哭闹。因此可以尝试规律的作息时间的制定来满足患者的需求，避免过激行为。
         暴君 这是一类威风凛凛，气场强大的人群，心中无别人，眼神凌厉，语气强硬，不容质疑。甚至是规则的制定者，沉溺于自己的王国不肯自拔。这类老年人和我没所谓的“小皇帝”“小公主”相似性很高，唯我独尊。由于父母长辈的过分溺爱，儿童在家庭的中心地位被盲目的不可理喻的强化。 
父母希望弥补自己幼年的缺失，或是对孩子寄予过分的希望而孩子生活圈子的局限，通过家庭的行为直观的建立自我定位， 自我意识主要是根据父母长辈对其评价建立和发展的，自我的中心地位使其表现出夸张的言语行为是最直接的最简单的一种巩固维护自己权力或吓退挑战者的方式，符合儿童单一的思维体系。老年人的这种行为同样由于退社会化，生理机能减退，此种简单直接的方式是大脑对周围环境建立连接反射的最直接通路，而由于疾病儿女的随从不反抗同溺爱一样强化这种行为。同时封建社会统治，在传统思想里，君主有至高无上的地位，皇帝作风修补老年人早年心理创伤，被压抑的自我中心地位在没有道德束缚之下爆发。        思想者 曾有朋友说她最心疼的母亲迷茫无助的眼神一遍一遍的重复奶奶是最疼她人，她要回家保护奶奶，单薄无助的颤抖着，她读不懂触不到，那样梦幻神秘，无边际的沉寂在自己的思想中。太多的人深陷于回忆的漩涡里无法自拔，现实的被残酷，回忆被美好。对于患病的老年人，少数特定的记忆可以准确被提取，少数的新技能可以与记忆互相融合，所以对于他们没有我没所谓的现实或是说所谓的回忆便是现实。这类似于内向的小孩，周遭一片黑暗，自己也模模糊糊的，看不见怎么摸得到呢？他们由于社会相互影响的连接没有建立造成了沟通技能在某种程度的损害而变现出常人眼中的刻板行为，纵使内心汹涌澎湃。老人忘记周围亲密的人，忘记自我，辨别自己的存在也变得困难，建立社会关系基本是不可能的，因此这能通过不断地联系脑中剩余的片段证明自己的存在，提醒自己，自己是存在的。有的老人甚至表现出“说谎”的幻想症状，例如钱放错了地方了，会和别人说是儿女把他的钱拿走了。本来刚刚吃过晚饭，转身就因为儿女虐待不给吃晚饭而独自伤心。这与儿童想象外星人要接他们探索宇宙，看见别的小朋友新玩具明明没有会说自己家里有一模一样的。会把自己幻想的内容当成现实，绘声绘色地描述出来，这是由于中枢管理机制不完善、不成熟所致。

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