细辛脑注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察
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【关键词】 细辛脑;喘憋性肺炎;婴幼儿
喘憋性肺炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多为呼吸道合胞病毒引起，目前尚无特异治疗方法。近年研制成功的细辛脑被证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效[1]。我科应用细辛脑治疗婴幼儿喘憋性肺炎，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2006年1月-2009年1月收治的喘憋性肺炎患儿80例，年龄为40 d～2岁，其中男46例，女34例。所有病例经病史、体症和胸部X线检查，临床诊断标准见文献[2]。患儿均有咳嗽、咳痰、憋喘、不同程度的呼吸困难和缺氧征，肺部听诊闻及哮鸣音、细湿啰音，X线检查有双肺透亮度增加，有不同程度肺气肿和支气管周围炎。治疗组和对照组患儿在年龄、性别、体重、病情严重程度方面差别无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 两组均采用常规综合治疗方法，如吸氧、抗感染、镇静、激素、对症支持治疗。治疗组在此基础上加用细辛脑注射液，用量为0.5 mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释，浓度为0.01%，静脉滴注，每日2次，疗程为7 d。观察治疗前后症状、体症的变化，并每天记录，观察项目为咳嗽、气喘及肺部啰音。
1.3 疗效判断 显效：48 h内咳嗽、气喘明显减轻，72 h内气喘消失，7 d内咳嗽及肺部啰音消失;有效：72 h内咳嗽、气喘较前减轻;无效：72 h症状和体症无缓解。
1.4 统计学处理 利用SPSS 11.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料采用t检验;两组治疗结果采用χ2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表1，治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。表1 两组临床疗效比较
2.2 两组临床症状、体症恢复的比较见表2 治疗组患儿咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间明显短于对照组，差异有显著性(P<0.05)。表2 两组临床症状、体症恢复的比较
2.3 两组患儿用药后均未见不良反应。
3 讨论
喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎，是2岁以下，尤其是6个月以内婴幼儿时期最常见的病毒性下呼吸道感染，主要是合胞病毒感染时Ⅰ型变态反应参与[3]，与小儿免疫力低下及毛细支气管的解剖特点有关。由于病毒刺激肺部毛细支气管发生变态反应，肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起毛细血管渗出，组织水肿及细支气管痉挛。其临床症状似肺炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为特点，但喘憋更显著[4], 重症可伴心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒及神经系统和消化系统症状，治疗措施主要是控制喘憋，保持呼吸通畅，迅速改善临床症状和体征，维持血电解质和酸碱平衡。过去认为此病主要因毛细支气管微小的管腔易由粘液性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，从而导致肺气肿或肺不张。近几年研究发现支气管痉挛在喘憋性肺炎中也起着重要作用[5]。 α细辛脑是中药石昌蒲的主要有效成分,是国内人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高，安全范围大，不含任何抗癌物。细辛脑对咳嗽中枢也有较强的抑制作用;提高大脑皮质的刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，故有镇静作用。喘憋性肺炎有不同程度的肺气肿，易导致缺氧及烦躁不安，而细辛脑具有镇静作用，可降低耗氧量。细辛脑可选择性激动体内β受体，使支气管平滑肌舒张，改善肺循环障碍。故α细辛脑具有明显的平喘、祛痰、止咳、镇静等作用。治疗中需注意细辛脑与其他药物间的相互作用，其能增强巴比妥类药物的催眠作用。
细辛脑能对抗组胺作用，阻止过敏原与特异性IgE结合，还可对抗乙酰胆碱、5羟色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻;有研究表明细辛脑对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑制作用，可由协助抗炎作用[6]。也有研究认为其解痉、平喘的机制可能是通过抑制T细胞的增殖与活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应来抑制速发性哮喘反应。
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