垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

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中国基层医药 2 0 0 2年 3月第 9卷第 3期

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垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察田明顺邶学勇粱磊

我院自 19 9 4年 4月至 2 0 0 0年 1应用垂体后叶紊 1月联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，与单用垂并体后叶紊及善得定组相比较。现总结如下。 1资料与方法 I1一般资料 . 9 1例中、 6男 l倒， 3女 O例；龄 2年 1~7 8

2 .%未经特殊处理能耐受治疗。垂体后叶索组有 6倒出 19 现一过性血压升高， 5倒出现腹痛，过对症治疗后好转；经 5例胸闷、短，中 2倒伴心绞痛及心律失常，古服硝酸甘气其经油后缓解，发生率为 5 .% .显增多。两者比较差异有显 16明著意义 ( Y=6叭 P< 0 0 )善得定组， 2倒轻度恶心、 .5。有上腹部不适 .生率仅 7 1。发 .%2讨论

岁。肝炎后肝硬变 6 5例 .精性肝硬变 l酒 9例，源性肝硬臆变 7倒。病史 3~1 4年。肝功能 c i—u h分级，级 3 hl pg d A 1侧. B级 5例 .纽 9例。合并腹水 4 1 2例。首趺出血 6 3倒， 再次出血 2 2倒 . 3趺出血 6例估计出血量小于 1 0第 0ml 0 3 6倒 .大于 1 0】 4 01【4例，于 20 0n【 1。 7接受过 0 l大 0】1例例内镜下食管静脉曲张套扎治疗。全部病例经内镜检查 .诊确为门脉高压食管、胃底静弥中一度曲张并破裂出血除其重排他原因的出血将病^随机分成三组：体后叶紊联合硝酸垂甘油治疗 3 2饲 .治疗组：用垂体后叶紊治疗 3为单 1例；得善定治疗 2 8例。三组病^在年龄、别、功能分级、性肝出血量及次数及基础浩疗方面，经统计学处理 .异无显著意义差具有可比性。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压严重并发症之一据文献报道 l .次大出血病死率在 2%

左右 l首 J 5 1~

2年内有 5%发生第 2次太出血。传统的非手术治疗方 0

法是垂体后叶紊和三腔管压迫止血三腔管压迫可获即时止血 .早期再出血率选 5% .发症多垂体后叶紊持续但 0并静点直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌，可 使内脏血流量减少而降低门脉压力。但由于该药收缩全从身性血管 .择性差，垒身血液动力学有影响，现心血管选对出等方面副作用多，而临床应用受到限制，目前主张与血因故管扩张剂 .硝酸甘油等合用硝酸甘油作用于血管壁的硝如

1 2治疗方法入院后禁食，容量不足者给予补液、 .血输血，防肝昏逃及对症治疗 .预同时监测血压、率、量、红心尿血蛋白及心电图变化垒部病例插胃管 .观察出血情况。治以疗组垂体后叶紊 0 3U/ i . r n和硝酸甘油 3 g ri a 0/ n的滴 a速，同时持续静滴；体后叶紊组 0 3U/ i垂体后叶垂 . I n的 n索持续静蒲，维持 2,效后减量，效停药；均 4h有无善得定组给予 10t 0 a g缓慢静推后， 2 gri 5/ n的滴速，续静清 . a持维持 2 止血后 1 4 2h停药三组治疗期间间断抽取冲洗胃 液 .不再有血性液体抽出为出血停止时间 .继续保留胃 并管，以观察有无再出血。

酸盐特异性受体，起血管扩张 .少门脉血流，低门脉压引减降力。两者联用起协同作用 .仅增强降低门脉压力的作不用，且减少垂体后叶紊的心血管之副作用。本文治疗组止而血率达 8% .单用垂体后叶紊组止血率 5 .%,者相 13而 48两比差异有显著意义，且治疗组副作用明显减少，而也证明了遗一点。 善得定为人工合成的八啦环化合物选择性使内脏血可

管收缩，少内脏循环血量，而降低门脉压力及曲张静脉城从压力，年来已广泛应用于食管、几胃底静脉曲张破裂出血并取得丁成功的经验 .心血管之副作用。本文善得定组止无

I3疗效爿定

用药后 1 2h止血者为显效 .4h内

止血者 2

血率述 8% .高于治疔组但两者相比差异无显著意 22略义 .该药价格昂贵，床应用受到碾制。但临 我们认为垂体后叶紊联合硝酸甘油，疗食管胃底静眯治曲张破裂出血 .效显著，物价格低廉，其适用于基层医疗药尤院 .得临席推广值参考文献】蠼 m主编~

为有效，药 2用 4h仍有活动性出血为无效2结果

2 l治疗效果治疗组显效率 4 _% ( 4 3 )有效率 3R 1/2 .

3 .%( 2 3 )总有效率 8 .%垂体后叶紊组显效率 75 1/2。 132 .%(/ 1有效率 2% (/【 . 58 8 3 ) 9 9 3 )总有效率 8 %.善得 22

定组显效率 3 .%( 12 )有效率 4 % (22 )总有敬 9 3 12 8 . 2 9 1/ 8 .率 8【经统学处理 .疗组与垂体后叶紊组比较差 2 21 6 治异有显著意义 i 50 .。 6 P< 0 0 )与善得定组比较差异 5 .无显著意义 ( P>I【 ) l) 5 2 2副作用治疗组有 1病人出现轻微暄痛 .棰次数 .倒大

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