医院医疗文件管理制度

    一、由病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，由办公室护士负责管理，各班人员均需按管理要求执行。

    二、住院期间的医疗文件要求存放有序，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。

    三、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时带病历摘要。

    四、病人出院或死亡后，病历次序按规定排列，一周内送病案室保管

    五、病房交接班记录，必须按要求书写，并妥善保管一年，以备查阅。

    六、病房医嘱本的保存期限，按各医院规定，一般不少于一年。

    七、护士长必须定期检查体温单、护理记录单等的书写质量。

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