【摘要】 目的 观察前牙残根玻璃纤维桩核修复的效果。方法 选择120颗经过根管治疗的前牙残根，随机分为玻璃纤维桩修复组、预成合金桩修复组，各60颗患牙，随访3年，观察两组桩核脱落、折断及根折情况。结果玻璃纤维桩修复组桩核折断1例，桩核无脱落和根折；预成合金桩修复组桩核脱落6例，根折5例，两组桩核脱落率和根折率比较，差异有显著性（P=0.018、0.035）。结论 玻璃纤维桩是一种较好的桩核修复体。
【关键词】 玻璃纤维； 预成合金桩；牙修复体；治疗结果
目前，我国临床对于残根、残冠的桩核修复，采用合金桩的方法很多，而采用非金属桩者较少。传统合金桩系统存在明显的缺点：预成合金桩相对脱落率高，桩折后不易取出，使用不当造成不可修复牙根折断。本研究采用新型的玻璃纤维桩核技术修复前牙残根，并与传统预成合金桩修复效果进行比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
２００5年 ６ ～10月就诊的前牙残根病人60 例，男 32 例， 女 28 例； 年龄 30～42岁，平均 35岁。病人咬合关系正常，无夜磨牙。随机分为两组，玻璃纤维桩组２６ 例60 颗患牙，预成合金桩组34例60颗患牙。修复治疗前检查及患牙根尖X线片显示根管充填治疗完善，冠折牙齿在龈缘。
１.2 治疗方法
玻璃纤维桩组病人采用预成玻璃纤维桩（美国BISCO公司）+树脂核+全瓷冠修复；预成合金桩组采用预成合金桩（杭州西湖生物有限公司24K镀金）+树脂核＋金属烤瓷冠修复。操作步骤：①观察临床Ｘ线根尖片，预备桩长为根长的2/3，桩径为根径的1/3。预计所需桩的长度并作标记，使用预成钻与完成钻制备纤维桩空间；②使用酸蚀剂酸蚀根管１５ ｓ，冲洗吹干用纸尖干燥；③使用粘合剂涂抹根管并吹干，用纸尖吸去多余粘合剂，固化１０～２０ ｓ；④纤维桩上涂粘合剂，吹干，固化１０ ｓ；⑤输送美国ＢＩＳＣＯ双敏树脂粘固水门汀到根管底，放置纤维桩光固化４０～６０ s，用车针切断纤维桩树脂核材料，堆积并光固化，形成桩核。
１.３ 观察指标
临床修复完成后进行首次复查，以后每隔半年复查1次，检查桩核折断、脱落及根折情况。
2 结果
预成合金桩组病人有6个桩核发生脱落，5个发生根折，1个桩发生折断，发生根折的部位在牙根尖1/3处。玻璃纤维桩组桩核无脱落、根折，1例发生折断。两组桩核脱落率和根折率比较，差异有显著性 （P=0.018、0.035）；桩核折断率比较，差异无统计学意义（P=0.504）。
3 讨论
纤维桩的粘固包括两个界面，即纤维桩粘固剂和粘固剂牙本质。纤维桩被环氧树脂包绕，可与粘固剂形成化学粘结，而粘固剂与牙本质之间通过微机械嵌合作用，树脂向脱矿的牙本质中渗透，致树脂突和粘结性侧支形成[1～3]。树脂粘接剂与牙本质和纤维树桩都有很好的结合性能,可以增加固位力,并提高桩核的抗折性能。本文玻璃纤维桩修复组桩核无1例脱落，而预成合金桩修复组有6例脱落。说明玻璃纤维桩核技术修复前牙残根效果较好。
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