硫酸镁治疗支气管哮喘40例临床观察

         支气管哮喘是临床常见病、多发病，为探讨治疗方法，我们于2007年6月-2009年10月对40例急性发作期婴幼儿哮喘患儿在常规治疗基础上加用硫酸镁，对照治疗前后的临床表现，并与40例常规治疗的急性发作期婴幼儿哮喘患儿作对照，发现使用硫酸镁治疗婴幼儿支气管哮喘取得了较好的效果，报告如下。  
         1  资料与方法
         1.1一般资料  80例患儿均属我院住院患儿，均符合2003年中华医学会儿科呼吸组修订的儿童支气管哮喘防治常规提出婴幼儿哮喘诊断标准，随机分为2组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄5月-1岁15例，1-3岁25例；对照组40例，男19例，女21例，年龄5月-1岁18例，1-3岁22例，各组从年龄、性别、病情等方面比较，经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
         1.2治疗方法  入院后均予万托林雾化吸入，甲强龙静滴，口服氨茶碱，抗感染等治疗。
治疗组加用硫酸镁30mg/kg加5%葡萄糖40毫升静滴，每日1次，至哮喘好转，观察3日哮喘无复发为完全缓解。
         2  结果
         治疗组40例，25例3日内完全缓解，占62.5%，15例6日内缓解，占37.5%；对照组40例，16例3日内缓解，占40%，22例6日内缓解，占55%，2例经治疗6天仍有哮喘发作，转上级医院。两组3日内缓解相比有显著差异（Р＜0.05），加用硫酸镁比常规治疗有更好疗效。且无明显呼吸抑制、血压下降等副作用出现。
         3  讨论
         支气管哮喘是由嗜酸性细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症，表现气道痉挛狭窄，故扩张支气管，改善通气功能是哮喘急性发作主要治疗措施。关于镁离子扩张支气管机制主要有：（1）哮喘患儿付交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增多，而镁离子能使乙酰胆碱释放减少，防止哮喘发生。（2）镁离子能激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷，提高CAMP/CGMP比值，使肥大细胞的介质不易释放，舒张支气管平滑肌。（3）哮喘病人β受体功能低下，镁离子可激活低下的肾上腺素能β受体功能，舒张支气管。（4）镁离子具有镇静功能，可减轻患儿兴奋焦虑状态。（5）镁离子能舒张由于缺氧所致痉挛的毛细血管与小动脉，改善溦循环，减轻心脏负荷，减轻肺淤血，间接改善呼吸功能，改善缺氧。通过对静滴硫酸镁平喘疗效观察，我们认为其平喘效果满意，副作用小，且经济，在哮喘治疗中可推荐应用。

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