复方维生素打针液（4）致严峻反常反应原因分析
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【枢纽词】 静滴；复方维生素打针液（4）；过敏性休克 维生素是机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子化合物，它是人体六大营养素之一，大多数可从食品中获得，仅少数可在体内合成或肠道细菌产生。复方维生素打针液（4）为脂溶性维生素复方制剂，每2 ml含维生素A2500IU、维生素D2200IU、维生素E15 mg、维生素K12 mg。主要合用于不能经消化道正常入食患者维生素A、D2、E、K1的肠外增补，近几年来，广泛应于用临床。因为小儿生长快，营养需要多，加之疾病代谢消耗大，该药已在儿科临床应用。我科于2007 年10 月至2010 年7 月在使用过程中泛起2 例过敏性休克，现报道如下： 例1，男，15个月，因口腔粘膜疱疹5天，于2009年3月23日进院，查体：体温39℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，医嘱予以阿莫西林舒巴坦0.75+生理盐水20 ml静滴2次/日，第一天使用小儿氨基酸20ml+10%葡萄糖50ml静滴无不良反应。第二天，在小儿氨基酸液体中加复方维生素打针液（4）2ml在输注该液体数分钟后，病人溘然泛起呼吸急促，大汗淋漓，颜面苍白，口唇发绀、脉搏细弱、喉头水肿等症状，立刻停用加有复方维生素打针液（4）的液体，更换液体，吸氧，静推地塞米松5mg，肌注非那根10 mg，多巴胺4 mg+10%葡萄糖20 ml静脉泵进10 ml/小时，抢救半小时以后上述症状缓解。 例2，女，9 个月，因发烧咳嗽7 天，于2010年7 月8 日进院，查体：体温38 ℃，脉搏140 次/分，呼吸40 次/分，医嘱哌哪西林0.5+生理盐水20 ml静滴2 次/天，复方维生素打针液（4）2 ml+10%葡萄糖50 ml静滴1 次/天，在输注复方维生素打针液（4）该组液体10 分钟后泛起呕吐、哭吵、面色苍白、四肢凉、呼吸难题、喉头水肿等症状。 立刻停用复方维生素打针液（4），输氧，静推地塞米松5 mg，肌注非那根8 mg，多巴胺3.5 mg+10%葡萄糖20 mg静脉泵进10 ml/小时，抢救10 分钟以后上述症状缓解。 讨论：复方维生素打针液（4）主要成分：维生素A、D2、E、K1，维生素K是促入生长的必要成分，能维持细胞膜不乱，并保持视网膜视觉功能，缺乏后身体休止生长，可致夜盲，眼球干燥，角膜软化症。维生素D是调解机体钙磷代谢，促入钙磷吸收、利用，促入骨骼生长。维生素E有维持正常的生殖功能和肌肉正常代谢功能，维生素K1是促入肝脏形成凝血酶原必须的因子，它调解凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，是凝血过程中维持纤维蛋白原转变成纤维蛋白的促入因子，单独静滴维生素A、D2、E、K1均有可能引起过敏反应，如过敏性休克、心血管反应、呼吸系统反应等。 2 例病人均为初次运用泛起严峻的反常反应过敏性休克，患儿以前无药物过敏史，其它药物继承使用无此反应，过敏的机制目前还未清晰，有待入一步探讨。但是2 例病人其使用浓度都超过仿单中的划定，均未避光下静滴，考虑过敏反应与静滴的浓度、前提、时间有关，也可能与患者个体体质差异有关。医务职员应用过程中要严密观察过敏反应，引起高度的正视，严格按仿单使用，谨防不良反应发生。笔者以为应留意以下几点：①严格把握用药指征，仅对不能经消化道正常入食患儿增补复方维生素打针液（4）；②该药维生素K、E对光敏感，易被酶和氧化剂破坏，发生过敏性反应，应避光使用；③过敏体质慎用；④留意药物浓度，绝量口服，如需静脉给药不能与其它药物混合，并单独应用。可用5%葡萄糖、生理盐水、复方氨基酸稀释；⑤用药时严密观察病情，特别是脸色、脉搏、呼吸、意识，一旦泛起不良反应，立刻停用，并给地塞米松、非那根、肾上腺素、多巴胺等治疗。 参考文献 [1] 陈新谦,主编.新编药物学[M].6版.北京:北京人民卫生出版社.2007:683. [2] 复方维生素打针液（4）仿单. [3] 陈嘉凤,吴丽兰,刘彩霞.维生素K1不良反应[J].临床药学,2002,11(6):76. 本文来源于免费范文网 http://www.77cn.com.cn
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