作者：别慧玲 赵洪波 綦美霞
【摘要】目的 探讨普米克令舒和爱全乐联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 将114例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=54)，治疗组在综合治疗基础上给予普米克令舒和异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入治疗，对照组在综合治疗基础上给予爱全乐雾化吸入治疗，对治疗前后两组患儿症状、体征消失天数及治愈率进行统计学比较。结果 治疗组在治愈率、缓解症状、体征的治疗作用方面优于对照组(P<0.01)。结论 普米克令舒和爱全乐联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程，疗效好。
【关键词】毛细支气管炎 普米克令舒 爱全乐 雾化吸入 小儿
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，是儿科常见急症。常见于2岁以内的小儿，高峰在2～8月龄。我们自2008年8月～2010年12月采用普米克令舒（布地奈德）联合爱全乐（异丙托溴铵）氧气驱动雾化吸入辅治毛细支气管炎取得了较好疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 本文选择自2008年8月～2010年12月收治的毛细支气管炎患儿114例为观察对象，年龄57天～23个月。其中男性62例，女性52例，合并心力衰竭者6例。诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促，肺部可闻及哮鸣音及细湿罗音。将114例患儿随机分为治疗组(n=60)、对照组(n=54)，两组病例数、年龄、性别、病程均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法 两组均用抗感染、镇静、吸氧、平喘、止咳等相同的综合治疗，有心力衰竭者加用强心、利尿、扩血管治疗，对照组加用爱全乐氧气驱动雾化吸入，雾化液配制：爱全乐0.5ml+生理盐水3ml，氧气驱动雾化吸入；治疗组在综合治疗基础上，给予普米克令舒1mg联合爱全乐氧气驱动雾化吸入治疗，雾化液配制：普米克令舒1ml+爱全乐0.5ml+生理盐水2ml，氧流量6l/min，吸入时间均为5-10min，每天2次，疗程5～7d。
1.3疗效评价标准 治愈：治疗5～7d，患儿咳嗽、憋喘、气促消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；好转：治疗5～7d，患儿咳嗽、憋喘明显减轻，气促缓解，肺部哮鸣音减少，湿罗音消失；无效：症状与体征未见明显好转。
1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，实验数据以均数±标准差表示。
组间比较应用t检验，率的比较应用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组症状、体征消失天数比较 治疗组咳嗽、喘憋、肺部罗音消失天数短于对照组，两组差异显著（P<0.01）。 2.2两组疗效比较 治疗组治愈率为93.33％(56/60)，对照组治愈率为66.67%(36/54)，x2=12.97，P<0.0l，差异有统计学意义。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期的常见病，多由呼吸道合胞病毒(RSV)引起。毛细支气管炎的主要病理改变是气道炎症和高反应性，引起气道狭窄，病变主要侵及直径75～300um的毛细支气管，粘液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润。炎症可波及肺泡及肺泡间质，临床表现以喘憋为主的呼吸困难。已有大量证据[2]证实毛支患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，这些炎性物质可使气管平滑肌收缩致气道阻塞，使粘液分泌增加，降低纤毛清除力；可促进气道结构细胞有丝分裂，促进杯状细胞增生，胶原沉积、上皮下层纤维化，致气道重构；可趋化嗜酸细胞促进其浸润作用，使气道呈高反应性。皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，在治疗毛细支气管炎上有良好的疗效。
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