痰热清联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染治疗体会

                                        作者：覃宗华 成庆辉 彭建民 潘国斌 

【摘  要】 目的  观察痰热清注射液联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的疗效及不良反应。方法  将60例患者随机分为两组，治疗组头孢他定联用痰热清注射液，对照组给予头孢他定。结果  治疗组疗效优于对照组。其治疗后白细胞及体温恢复正常的例数与平均天数、症状与体征消失的例数和平均天数、胸片示炎症吸收好转的例数与平均天数等指标均较对照组有显著的差异。结论  对重型颅脑损伤并发肺部感染者，痰热清注射液联合抗生素治疗的疗效肯定，经济安全，值得推广应用。
【关键词】 重型颅脑损伤；肺部感染；并发症；痰热清注射液
[Abstract] Objective To observe curative effect and adverse reaction of Tanreqing Injection Joint Antibiotic on external brain injury with Pulmonary Infections. Methods 60 cases of heavy cranial trauma sufferers are randomly divided into two groups: remedial group and control group. Samples from remedial group were injected with Tranreqing Joint Antibiotic while samples from control group were injected with iceftazidime. Results Medical efficacy on remedial group is better than that on control group. Significant differences between two groups after treament were found on the cases number and average time of white blood cells and body temperature returning to nomal, time for symptoms and signs disappearance, time for better inflammation aborption on chest radiography. Conclusion Tanreqing Injection Joint Antibiotic Treatment had some awakening effect on patients of severe brain injury complicated with pulmonary infections. Being economical and safe, this treament should be recommended and applied.
[Keywords] Heavy Cranial Trauma;  Pulmonary Infections;  Complication;  Tanreqing Injection
        重型颅脑损伤的患者病情危重，伤后处于昏迷状态，一般都有高颅压，易引起呕吐，导致呕吐物误吸入肺部，且由于长期卧床，呛咳及吞咽反射减弱或消失，致使痰液不易排出，出现呼吸道不畅，痰液瘀积导致肺部感染，从而加重患者的病情。因此肺部感染也就成了重型颅脑损伤最常见的并发症之一，也增加了患者的死亡率和致残率，严重影响患者的预后和治疗时间，加重患者的经济负担。笔者2008 年12 月至2010 年12 月采用痰热清注射液联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染30 例，取得满意的疗效。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料 
        60 个病例均为广东省连州市人民医院住院患者，均为交通事故伤、坠落伤、钝锐器击伤、跌伤，且排除有明显的胸、肺部损伤及腹部脏器损伤，入院时均经头颅CT检查确诊为急性硬膜下、硬膜外血肿或脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤，入院时患者神志不清，GCS评分小于8 分，住院期间根据患者的症状、体征、X线胸片以及血常规、痰培养证实并发有肺部感染。肺部感染的诊断标准为：体温升高≥37.5 ℃，出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状者；双肺或一侧肺部可闻及干、湿性啰音，呼吸减弱和（或）不同程度肺实变体征；白细胞计数≥10×109/L；X线胸片有炎性改变；痰培养有致病菌生长。随机分为两组，治疗组分为30 例，男性20 例，女性10 例；年龄12～70 岁；其中急性硬膜下血肿14 例，急性硬膜外血肿8 例，脑挫裂伤6 例，弥漫性轴索损伤2 例；肺部感染发生时间为入院后（2～10） 天；有高血压病史4 例，糖尿病史2 例，心脏病史1 例，慢性支气管炎等呼吸系统病史1 例，既往有嗜烟、嗜酒史者3 例。对照组30 例，男性19 例，女性11 例；年龄12～70 岁；其中急性硬膜下血肿14 例，急性硬膜外血肿8 例，脑挫裂伤6 例，弥漫性轴索损伤2 例；肺部感染发生时间为入院后（2～10） 天；有高血压病史3 例，糖尿病史3 例，心脏病史1 例，慢性支气管炎等呼吸系统病史1 例，既往有嗜烟、嗜酒史者2 例。两组上述资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

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