【关键词】 脊柱结核 围手术期护理
脊柱结核是指结核杆菌经血液循环播散浸犯脊柱的一种继发性病变。常继发于肺结核。临床上以腰椎结核最常见，胸椎次之。椎管内病灶压迫脊髓可引起截瘫。可在局部形成脓肿或窦道。针对我科20例结核病的治疗，护理报告如下：
1 临床资料与表现
1.1一般资料 本组20例，男11例，女9例，年龄10-50岁，平均30岁，其中6例经内科会诊转入，14例门诊收入院，19例行手术治疗，1例因合并截瘫和结核性脑炎，保守治疗。结果：15例康复，4例好转，1例自动出院。
1.2临床表现
1.2.1全身表现 患者常有午后低热，食欲不佳，消瘦，盗汗，疲乏无力等症状。
1.2.2局部表现
1.2.2.1疼痛，受累脊柱棘突有压痛，叩痛，神经受压可出现放射痛。
1.2.2.2姿势异常 如腰椎结核患者站立或行走时头向后仰，腰部僵如直板，拾物不敢弯腰取屈髋屈膝位，以防腰背疼痛，称拾物试验阳性。
1.2.2.3脊柱后突畸形，侧弯。后突畸形严重者，胸骨向前突出呈“鸡胸”畸形。
1.2.2.4活动受限，寒性脓肿及窦道。
1.2.2.5脊髓压迫可出现不同程度的感觉，运动，反射，括约肌功能障碍。
2 护理措施
2.1心理护理 脊柱结核患者因病程长，加之体质弱，生活自理能力下降甚至丧失，对手术产生恐惧心理，相关知识缺乏，因此我们护理人员应热情接待患者，耐心听取患者提出的问题，热心协助患者解决困难。向患者及家属认真介绍手术的目的及意义，解释病情及预后，使其主动配合治疗法。
2.2饮食指导 告诉患者术前充足的营养是治疗结核病的重要措施之一。鼓励患者进食高蛋白，高热量，富含维生素的食物，增强体质，耐受手术。
2.3体位 脊柱结核患者须卧硬板床，卧床休息，减少消耗。
2.4用药护理 术前常规抗结核治疗约2周，向患者说明目的，严密观察药物不良反应。
2.5术前护理严密观察患者病情变化及各项临床指征，为治疗提供诊断依据，从而选择最佳手术时期。术前训练患者床上大小便习惯，功能床的使用方法，为术后卧床作准备。术前备皮，清洁术区皮肤，交叉配血，术晨留置导尿，清洁灌肠，术前遵医嘱用药等。 2.6术后护理
2.6.1全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道，确保呼吸通畅。
2.6.2术后予吸氧，心电监护，严密观察生命体征变化，因患者手术创面大，术后可能出现低血容量性休克。严密观察切口渗血情况，注意补液治疗。术后6小时内每小时监测生命体征变化，同时观察肢端皮温，口唇色泽，尿量，毛细血管回流反应。一旦出现异常，立即报告医生，加大氧流量，加快输液速度或输血。
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