功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉160例疗效观察

                           作者：钟晓声 范绍翀 叶浩昕 黄桢

【摘要】目的  观察功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法  选取我院2008年1月至2010年6月连续收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者160例，均于局麻下行功能性内窥镜鼻窦手术，采用Messerklinger术式，术后定期术腔换药并结合糖皮质激素、抗生素、抗组胺等药物治疗，观察疗效。结果  功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉显效率85.0%，总有效率95.0%。结论  功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效显著。
【关键词】鼻窦炎  鼻息肉  功能性内窥镜鼻窦手术
         慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病，虽然部分患者可通过保守治疗取得疗效，但很多患者特别是II、III型的患者疗效不佳，虽经过规范的治疗仍不能取得明显的疗效或症状反复，而传统的鼻外径路手术对鼻窦炎鼻息肉有部分疗效，但由于视野的限制，常难以将病变彻底清除干净，病情易复发，且由于视野暴露不足，较易发生手术并发症。随着鼻内镜外科技术的发展及广泛应用，鼻窦炎鼻息肉的治疗效果取得了显著改善。我院自2008年1月至2010年6月收治的160例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，均于局麻下行功能性内窥镜鼻窦手术，取得较好的疗效，现将结果报道如下。
         1  资料与方法
         1.1临床资料  160例均为我院自2008年1月至2010年6月连续收治的拟手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，均符合：①《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》[1]；②阻塞中鼻道通气及引流的阻塞性病变，经门诊正规保守治疗至少2个月无效或症状反复。其中男92例，女68例；年龄15～65岁，平均35.5岁；病程5个月～42年，平均12.6年；分型：1型38例，2型95例，3型27例；术后诊断真菌性鼻窦炎[2]的38例，术后病理诊断为鼻息肉的122例。
         1.2治疗方法  术前常规行鼻内镜检查、鼻窦冠状位[3]及水平位CT检查，了解病变形态、范围及有无解剖变异，160例患者均无颅脑、眶内并发症。术前根据情况可给予抗生素、糖皮质激素、抗组胺等药物治疗。完善血尿常规、凝血功能、生化、心电图及胸片等各项理化检查，排除手术禁忌症。
手术方法：以1%地卡因30ml+肾上腺素3ml棉片收缩、表麻鼻腔，以2%利多卡因10ml+1‰肾上腺素6滴做筛前、蝶筛神经阻滞麻醉，鼻中隔偏曲明显影响鼻腔引流[4]或术后换药者先行鼻中隔粘膜下切除[5]，然后采用Messerklinger术式，合并息肉者取活检后以电动切割器切除，根据病变范围开放前、后筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦，大体步骤为切除钩突，中鼻甲肥大影响引流者切除其前缘或外侧，开放筛泡，后筛、蝶窦有病变者切除中鼻甲基板，开放后组筛窦、蝶窦，额隐窝、上颌窦引流不畅者予以开放，下鼻甲明显肥大者予以部分切除，术毕填塞高膨胀止血海绵。术中出血量30～300ml，平均110ml。术后处理：术后常规给予抗生素、糖皮质激素、抗组胺药常规治疗。鼻腔填塞物于术后2～3d后取出，出院后第1月每周换药1次，清除窦腔分泌物、痂皮、窦口囊泡及增生的纤维肉芽，第2～3个月每2～3周1次，第4～6个月每月1次，6个月后根据术腔恢复情况3～6个月复查1次。
         1.3疗效标准  ①参照《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》拟定。显效：临床症状消失，窦口开放良好，黏膜上皮化，无脓性分泌物。有效：临床症状明显改善，窦腔黏膜部分水肿、肥厚，肉芽组织形成，有少量脓性分泌物。无效：临床症状无改善，术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，有脓性分泌物；②总有效=显效+有效。

百度搜索“yundocx”或“云文档网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，云文档网，提供经典医药类功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉160例疗效观察在线全文阅读。