3 讨论
由于流产或引产造成子宫内组织残留是产科的常见的并发症之一。如果不及时治疗，或治疗不彻底可引起反复的阴道流血及宫腔感染甚至造成不孕症等 [3]。通常情况下，采用清宫术予以治疗。但对于瘢痕子宫的患者，由于其子宫内残留物粘连紧密，这就降低了首次清宫的成功率，使得很多患者需要继续清宫治疗，给患者增加了经济负担和身体损害。最近几年，更多的临床医师采用宫腔镜或B超指示下进行清宫，虽然可以提高一定的清宫成功率，但是无疑又增加了患者的医疗开支[4] 。
米非司酮是一种作用于受体水平的高效抗孕酮药。本药可以拮抗孕酮受体，使得子宫扩张，释放前列腺素使得子宫软化，同时还具有收缩子宫肌，使绒毛因缺血而造成变性坏死、蜕膜退化剥落的作用 [5]。米非司酮通过口服给药，仅用1.5 小时即可达到血药浓度的高峰[6]。米索前列醇是前列腺素E1类似物，它通过促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,从而降解胶原纤维,起到扩张子宫颈、促进自宫收缩的作用[7]。以上两药联合使用，可以使宫腔内的残留物与子宫壁分离并排出体外。结合本组研究来看，治疗组28 例患者于第一次治疗后，均将子宫内残留物清除干净，首次清宫成功率为100.0%。其中，没有使用清宫术治疗即获得治愈的患者有13 例，占46.4%。此外，在扩张、软化子宫以及减轻患者痛苦方面，两药联合使用也具有很好的临床疗效。
综上所述，米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留临床疗效确切，安全性高，能够减少清宫术的使用次数，在临床工作中值得推广。
参考资料
[1] 潘天慧,李伟莉,李大剑,陆耘,周军,刘春丽.中药基本方辨证运用对崩漏治疗作用的研究[J].中医药临床杂志,2008,(05).
[2] 朱新荣.剖宫产术后发生褥疮的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,(04).
[3] 潘天慧,刘小平.宫颈糜烂与支原体、衣原体感染的相关性[J].安徽医学,2009,(05).
[4] 李书勤,孔丽娜,丁华峰,杨军文,汪秀娟.瘦素与肿瘤坏死因子在妊娠高血压综合征发病中的关系[J].安徽医学,2008,(05).
[5] 汪霞,尹健,沈艳芳.双异丙酚、芬太尼、麻黄碱联合用于无痛人工流产[J].安徽医药,2009,(03).
[6] 牛伶,汪锦萍,于雅云,章一娟.铁剂预防和治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J].安徽医药,2010,(07).
[7] 陈玉华.会阴侧切术预防性应用抗生素对比观察[J].北方药学,2011,(02).
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