中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察

【摘要】  目的  分析中西医结合过敏性紫癜的临床疗效。方法  将57例过敏性紫癜患者随机分为治疗组31例和对照组26例。对照组采用单纯西药治疗，治疗组采用中药辨证施治配合西药常规治疗。4周一个疗程，2个疗程后观察疗效。结果  对照组总有效率为80.8%，治疗组总有效率为100%，治疗组疗效明显优于对照组。结论  中西医结合治疗过敏性紫癜总体疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
【关键词】  中西医结合  过敏性紫癜  疗效观察
        过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病。直接过敏原尚不明确，其基本病变为毛细血管壁的炎性反应。毛细血管通透性增加，血浆及血细胞渗出引起水肿和出血，也可累及不同部位小动脉、小静脉而出现相应的症状。皮肤紫癜是本病最主要体征，其先红后紫，压不褪色，略高皮肤，或有微痒，反复出现，多见于下肢关节周围和臀部，对称分布，分批出现，大小不等，颜色深浅不一，可融合成片，一般在数月内逐渐消退，但可反复发作。
        1 临床资料
        57例均为我院皮肤科门诊患者，所有病例均符合《皮肤性病学》过敏性紫癜诊断标准，排除重症、危症患者。将患者随机分为两组：治疗组31例，男22例，女9例；年龄7—39岁，平均16.8岁；病程最短4天，最长4个半月。对照组20例中，男18例，女8例；年龄8—41岁，平均17.2岁；病程最短5天，最长5个月。两组资料在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
        2  治疗方法
        2.1 对照组  西药治疗：雷公藤多甙20mg，复方丹参片2片，芦丁片2片，维生素C 0.2g，均每日3次口服；如果尿常规中含红细胞、蛋白等则加用强的松5—10mg，每日3次（幼年患者按体重给药）。
        2.2 治疗组  在给与西药治疗的同时，配以中药治疗。中药根据辨证分型，采用清热解毒、活血化瘀、补气养血之法。其辨证分型是：（1）热伤血络型：方用金银花10g、连翘10g、地丁15g、黄莲6g、水牛角30g、牡丹皮10g、生地10g、赤芍10g、茯苓15g、夏枯草30g。皮疹严重者加紫草、蝉蜕；皮肤瘙痒加地肤子、白鲜皮；咽痛加牛蒡子；腹痛加白芍、甘草；胃脘不适加甘草、大枣，鼻衄加藕节、侧柏叶；尿血加大小蓟、白茅根；蛋白尿加益母草。（2）瘀血阻络型：方用桃仁10g、当归15g、川芎10g、赤芍15g、生地10g、红花10g、黄芩10g、紫草10g、蒲公英15g。关节痛加乳香、没药；腹痛加元胡、川楝子；蛋白尿加益母草。（3）气虚血亏型：方用当归15g、党参15g、川芎6g、白术10g、茯苓15g、生地10g、赤芍10g、甘草6g、紫草10g、白茅根30g、茜草15g。蛋白尿明显者加黄芪、益母草；尿血重者加女贞子、旱莲草。水煎服，每日一剂，早晚各服一次。4周为一个疗程。
        3  疗效观察
        3.1 疗效标准  治愈：皮肤紫癜瘀斑全部消退未复发，全身症状消失，关节肿痛、腹痛消失，实验室检查结果恢复正常。显效：紫癜消退，偶有少量新的紫癜出现，关节痛及腹痛明显缓解，实验室检查结果正常；有效：皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫癜，全身症状减轻，腹痛缓，关节肿痛消失，实验室检查各项指标有改善；无效：主要症状及体征和实验室检查各项指标无明显变化或变化甚微。        3.2 治疗结果

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