【摘要】 目的 了解鼻腔内激光照射配合刺五加治疗偏头痛的效果。方法 应用低能量HeNe激光鼻腔内照射配合刺五加注射液静脉滴注对23例偏头痛病人进行治疗，低能量HeNe激光鼻腔内照射每天1次，每次30 min; 刺五加注射液60 mL 加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注，每天 1次，7～10 d为一疗程，共治疗1～3疗程。治疗后1个月观察疗效。结果 显效13例，有效8例，无效2例, 总有效率为91.3%。结论 鼻腔内激光照射配合刺五加注射液静脉滴注治疗偏头痛效果较好。
【关键词】 偏头痛；激光疗法,小剂量；鼻腔；刺五加
偏头痛是临床上常见的慢性神经血管性疾病，病人常因频繁和严重的头痛发作以及伴有恶心、呕吐、胃肠道功能紊乱、睡眠障碍等自主神经系统症状，导致学习与工作能力下降、生活质量降低。由于其病因不完全清楚，迄今临床尚无有效的预防和根治方法[1]。我院采用鼻腔内激光照射配合刺五加注射液静脉滴注治疗偏头痛收到良好效果。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
偏头痛病人23例，男4例，女19例，年龄18～52岁，平均(34±5)岁。诊断符合IHS（1998）国际头痛分类诊断标准和国内偏头痛诊断标准[2]。按文献[3]的标准，轻度偏头痛5例，中～重度偏头痛18例。病程6个月～6年，每月至少发作2次，每次发作5 h～3 d，平均1.78 d。排除器质性疾病引起的继发性头痛。伴有先兆性头痛10例,无先兆性头痛13例。1.2 治疗方法
应用低能量HeNe激光鼻腔内照射配合刺五加注射液静脉滴注治疗。低能量HeNe激光鼻腔内照射应用徐州现代医疗仪器有限公司生产的KGD9801脑病治疗仪，病人取平卧位，下颌轻微上抬，将光纤针头缓慢送入鼻腔深部的鼻黏膜处，固定，每天照射1次，每次30 min。同时，将刺五加注射液（黑龙江完达山制药厂生产）60 mL加入质量浓度50 g/L葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次，7～10 d为1个疗程。15例治疗1个疗程，6例连续治疗2个疗程，2例连续治疗3个疗程。治疗结束后随访1～6个月。
1.3 疗效评定标准
①显效：治疗后无头痛发作或头痛发作减轻,疼痛持续时间<2 h，或伴随症状减轻>80%，不需用任何药物治疗；②有效：治疗后头痛每月发作次数减少，头痛程度、持续时间及伴随症状均减轻60%以上，对日常生活和工作没有影响，需要服用少量止痛药物；③无效：以上各项指标与治疗前比较无明显变化。
2 结果
治疗后1个月显效13例，有效8例，无效2例, 总有效率为91.3%，在治疗过程中只有少部分病人感觉到鼻黏膜局部刺激症状，无其他不适。10例有先兆性头痛发作的病人中有6例症状消失，4例明显好转。停止治疗后6个月的显效率为13.0%。本文6例连续治疗2个疗程、2例连续治疗3个疗程者，停止治疗后6个月仍有6例无头痛发作，有4例每月发作1次，发作时症状明显减轻，该方法治疗显效率为26.1%。 3 讨论
偏头痛病因及发病机制迄今尚未完全明了，一般认为与颅内外血管舒缩功能及血液流变学状态改变有关[4]。还有人认为偏头痛病人存在下丘脑功能异常，影响自主神经功能，导致颅内外血管功能失调，从而造成偏头痛发作。迄今为止，临床尚无有效的预防和根治偏头痛方法。
本文应用低能量HeNe激光鼻腔内照射配合刺五加注射液静脉滴注治疗偏头痛病人23例，显效13例，有效8例，无效2例, 总有效率为91.3%。低能量HeNe激光鼻腔内照射通过向神经组织集中、血管丰富的鼻腔后部输入低能量HeNe激光，产生光化学效应，从而引起脑组织细胞的生物学效应，改善脑部血液循环，增强红细胞变形能力，增加脑内抗痛物质浓度，纠正内分泌和自主神经功能紊乱，提高睡眠质量并有镇静作用，还可以提高人体对各种刺激的适应性和耐受性[5]。刺五加具有补中益精、安神定志、扶正固本之功效，具有多种药理作用：对中枢神经系统的头痛发作期有抑制作用，可使皮质兴奋和抑制过程得到均衡，从而调节自主神经功能，改善血管舒缩功能；还有抑制血小板聚集、改善微循环、解除脑血管痉挛的作用[6]。低能量HeNe激光鼻腔内照射配合刺五加注射液静脉滴注治疗偏头痛，临床可收到良好的治疗效果。
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