保健医学人才培养问题以及对策论文（共3篇）

　　随着当下我国医疗水平正在不断提高，各种疑难杂症也都能够得到了全面很大的解决，而且现在的人们也都非常重视自己的保养问题，而保健医学就成为了非常重视的一门学科，本文就整理了关于保健医学的相关论文，来供大家欣赏借鉴。

　　第1篇：妇幼保健医学科研管理伦理问题归因及对策探析——以四川省妇幼保健院为例

　　〔摘要〕由于妇幼保健机构的一些管理者及医务人员伦理意识缺乏，对受试者的权益保护、知情同意、研究性医疗的安全等意识不够到位，在生殖医学、产前诊断、新技术新项目审查、科研项目申报等工作中会产生一些伦理问题。在对其原因进行分析的基础上，提出应对建议：研究者要加强对医学科研管理与医学伦理审查重要性的认识、要注重对医院管理者和研究者科研伦理知识的培训，同时加强医院伦理委员会的建设，还应加强后期跟踪与监督并利用好教育和评估措施，以期促进妇幼保健医学科研健康发展。

　　〔关键词〕妇幼保健；医学科研；管理伦理；科研伦理

　　随着医学科技的蓬勃发展，妇幼保健机构也越来越重视和发展临床科研，因为只有针对影响妇女、儿童身体和心理健康的主要问题开展临床科学研究，才能不断提高临床医疗技术水平，促进妇幼保健医学的全面可持续发展。然而，妇幼保健机构开展临床科学研究是以特殊人群——妇女和儿童为试验对象，其伦理的、社会的问题具有特殊性。因此，为切实保障妇女儿童的健康权、生命权及其他合法权益，同时也为保证临床科研顺利进行并完成和妇幼卫生事业的发展进步，医院必须加强科研伦理管理，规范临床试验研究，保护受试者、志愿者和患者的各项权益。

　　1妇幼医学科研伦理审查及管理伦理中的主要问题

　　立于组织伦理视角，现代妇幼医院是具有自身的组织目标、结构和文化的社会事业组织，它具有不同于一般个体的功能，同时也具备了道德主体的责任。所谓组织伦理，是指蕴藏于管理的组织过程和组织结构之中的伦理道德价值。作为动态的伦理形态，它存在于管理的组织过程中，表现为一种行为伦理；作为一种静态的伦理形态，它又蕴含在组织结构中，表现为组织的伦理文化[1]。遵循《赫尔辛基宣言》原则，为落实妇幼保健机构临床科研伦理管理组织伦理责任，四川省妇幼保健院2008年成立了医学伦理委员会，下设生殖医学、产前诊断、科研管理、新技术新项目4个伦理分会，制定了相关的伦理委员会章程、操作规程及工作制度。

　　1.1生殖医学伦理审查及管理的主要伦理问题

　　随着人类辅助生殖技术的广泛应用，技术日趋成熟，在造福人类的同时也给生殖医学界和伦理学界带来了许多新的、较为复杂的专项伦理问题：如患者隐私权的保护，患者身份识别信息管理系统不完善，知情告知后仍然出现多胎妊娠与减胎的伦理冲突及冷冻胚胎处理的伦理问题等。因此，需要我们不断思考、完善和落实伦理规范。科学技术只能提供一个“能不能做到”的结果，而对于一项关乎生命的技术，还必须完成伦理上“应不应该”的思考，并制定出“准不准做”和“应如何做”的法律、伦理规范，才能实现这种技术在人类社会的普及应用。为此，生殖医学要从法律保障、规范管理、伦理监督、行业自律四个层面提出解决这些问题的措施，加强护患沟通，重视隐私权的保护；严格核对制度，保证国家政策的正确落实；加强不孕不育患者的健康宣教，规范流程管理[2]。医院生殖伦理委员会加强伦理监管在于：科室是否正确利用辅助生殖技术和国家制定相关的法律法规，如《人类辅助生殖技术管理办法》《人类精子库管理办法》及《人类辅助生殖技术规范》《人类精子库基本标准和技术规范》《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》等规定执行。通过对ART(AssistedReproductiveTechnology)的伦理审查，跟踪监督，保证生殖医学技术的可行性、社会公正性、道德伦理性及合法性，提高医务人员对技术应用的风险意识以及保护患者权利的意识。

　　1.2产前诊断主要的伦理审查问题

　　产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。产前诊断中的伦理问题包括：性别的选择、胎儿的生存权、什么样的畸形可以终止妊娠、检查手段的局限性、知情同意原则(提供信息、非指导性)。在我国，产前诊断是依据《中华人民共和国母婴保健法》所开展的一项技术服务。因此，必须遵循的法律法规是《母婴保健法》和《产前诊断技术管理办法》，但这两个规范都相对比较笼统。因此，为了保障安全、有效、合理地实施产前诊断技术服务，尊重和保障当事各方的权益，在产前诊断技术服务中，必须遵循相关的伦理原则。要求医院产前诊断伦理委员会按照伦理监督、权益保护的原则，依据相关法律法规规定，建立、指导、监督本单位产前诊断中的伦理问题，培训相关人员的伦理知识。同时对产前诊断技术服务实施过程中遇到的伦理问题，进行审查、咨询、论证和建议，以维护当事人的正当权益。

　　1.3科研项目申报主要的伦理审查问题

　　医学研究的伦理审查是医院科研伦理管理的重要内容之一，在每一项临床试验申报及开始前，必须征得受试者知情同意并获得伦理委员会的审查、批准，该研究方案方能实施。科研课题伦理审查有助于对课题的研究方案、知情同意、收益和风险等进行较全面地评估和把关，也提高了科研课题申报的水平。自2008年以来，四川省妇幼保健院伦理委员会采取会议审查的形式，审查科研项目135项，其中小部分课题直接通过，大多数是作必要的修正后同意，修正的原因有：知情同意书应补充修改完善、应签署保密协议、样本量太小、研究题目太大、需要向被调查者说明具体情况等；有4项未通过，未通过的原因有：研究者采用的药物对婴幼儿进行研究试验风险太大，不建议研究；研究者使用的药物在药物说明书上无适应证；儿童做药物试验，风险太大，而且涉及已经上市药品的有效性和安全性研究，是新药临床三期或四期研究的内容，因此不建议在本院做；研究者未考虑到对照组受试者的安全，有可能对其造成伤害。

　　1.4新技术新项目主要的伦理审查问题

　　新技术新项目是指医院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术。四川省妇幼保健院医学伦理委员会按照国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》的要求对新技术新项目进行审查，内容包括：参加新技术新业务开展人员的资历、能力、人员配备及培训相关情况；开展项目所需药物、技术、仪器、设备等的安全性和有效性；开展项目的技术方案，主要研究方法；安全性、有效性的评价机制、评估指标；患者的知情同意书等。近年来四川省妇幼保健院审查的新项目、新技术，绝大多数都通过了伦理审查，只有极少数没有通过，主要原因是人员培训不到位或技术风险太大。

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