心脑动脉粥样硬化中医证型与易患因素分析研究(2)

　　1.5 数据处理将调查信息用EXCEL表进行录入，建立数据库;无症状记为0，有症状记为1。采用SPSS13.0统计软件进行处理，计算相对频数。正态分布的资料以±s表示，组间比较采用完全随机分组均数比较的单因素方差分析，若方差不齐采用Dunnett检验。

　　2 结果

　　2.1 一般情况本研究共收集有效病例380例，其中男性182例[平均年龄(61.34±9.21)岁]，女性198例[平均年龄(60.5±9.41)岁]。具体动脉硬化情况见表1。表1 心脑AS患者年龄及性别分布情经独立样本t检验，男性、女性平均年龄比较，组间比较无差异(P>0.05);各组间平均年龄两两比较，均无显著差异(P>0.05)。

　　2.2 心、脑动脉粥样硬化中医证型分布的频数、频率、平均年龄、平均体重情况见表2。表2 AS中医证型的频数、频率、平均年龄、平均体重指数比较各证型平均年龄两两比较，没有显著差异(P>0.05);各证型平均体重指数两两比较，痰瘀互结组与气虚血瘀组比较有显著差异(P<0.05);其余各证型比较均无显著差异(P>0.05)。

　　2.3 动脉粥样硬化体重指数的分析 依据公式，体重指数BMI=体重(kg)/身高(m的平方)，计算出平均BMI为(24.36±3.23)。见表3。表3 AS体重指数的分析以BMI值“24”为中国成人超重的界限，“28”为肥胖的界限，由表3可看出占52.63%的患者超过正常范围，11.84%的患者为肥胖

　　2.4 动脉粥样硬化各证型高血压级别、平均总胆固醇、甘油三酯比较情况见表4。表4 AS各证型高血压级别、平均总胆固醇、甘油三酯数值比较

　　各证型平均总胆固醇组两比较，没有显著差异(P>0.05);各证型平均甘油三酯两两比较，没有显著差异(P>0.05)

　　3 讨论

　　3.1 年龄分析分析各证型平均年龄，各证型组间平均年龄比较无统计学差别(P>0.05)。调查病例中，平均年龄大于50岁。因49岁以后进展较快，并且由于起病隐匿，患者对动脉粥样硬化的认知度低，自觉症状较轻，患者对药物的依从性较差，造成了疾病的诊治延误。从调查的结果看，动脉粥样硬化肝肾阴虚和气虚血瘀以年龄偏大者为多。

　　3.2 血压分析本调查中有190例患者伴有不同级别的高血压病，占全部患者的50%。血压增高可以使血流动力学发生改变。血液湍流和切应力的变化，使动脉内膜内皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，从而暴露内膜下组织。此时，血小板活化因子激活血液中的血小板，使之粘附、聚集于内膜上，形成附壁血栓。血小板可释放出包括巨噬细胞在内的多种细胞因子。这些因子进入动脉壁，对促进动脉粥样硬化起到关键作用。因此，患者应高度重视高血压，并严格控制、积极治疗。

　　3.3 体重指数分析各证型的体重指数均超过正常值，气虚血瘀型平均体重指数最小，痰瘀互结型的平均体重指数最大，二者统计比较有差别(P<0.05)。可见肥胖与痰浊关系密切，自古医家云：“肥人多痰”，其是对二者之间关系最精辟的阐述。现代人饮食习惯多为过食肥甘厚味而伤及脾胃，脾虚不能运化水湿，聚湿生痰，瘀阻脉道，发为本病。肥胖作为动脉粥样硬化重要的危险因素之一，日益引起人们的关注，预防肥胖也是防治动脉粥样硬化的重要方面。

　　3.4 血脂分析年龄、饮食、性别等均可影响总胆固醇、甘油三酯的变化。本样本采集病例年龄偏大、体重超出正常范围者众多。样本统计各证型平均总胆固醇、甘油三酯组间比较无差异，胆固醇、甘油三酯确是动脉硬化形成的易患因素。

　　动脉粥样硬化的病因病机较为复杂，临床症状表现多样，而辨证论治也带有很大的主观性。通过本次调查研究，发现动脉粥样硬化中医证型以痰瘀互结，肝肾阴虚为常见。故根据上述结果易患因素为肥胖、高血压病、高血脂等。为此，我们可以避免易患因素，延缓动脉粥样硬化的形成，从而达到防治动脉粥样硬化的目的。

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