作者：郝大鹏 徐文坚 高传平 张慧君 孙磊
【关键词】 神经细胞瘤;磁共振成像;诊断
［摘要］目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床表现、病理改变和特征性MRI表现。方法 回顾性分析5例经病理证实的中枢神经细胞瘤的MRI表现。结果 肿瘤均位于侧脑室，靠近透明隔。MRI上肿瘤实质呈等T1 等T2 信号，内可见囊变区，增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化。结论 起源于侧脑室透明隔的肿瘤，应考虑到中枢神经细胞瘤的可能。
［关键词］ 神经细胞瘤;磁共振成像;诊断
［ABSTRACT］ObjectiveTo discuss the clinical manifestations， pathologic changes of central neurocytoma and its features on magnetic resonance imaging （MRI）. MethodsMRI manifestations of five cases with the neurocytoma confirmed pathologi-cally were analyzed retrospectively. ResultsAll the tumors located in the lateral ventricles and closed to the septum pellucidum. Their parenchyma showed isointensity on T1 WI and T2 WI， with cystic areas. They showed inhomogeneous enhancement after in-tensified scanning. ConclusionCentral neurocytoma should be considered when a mass originates from the septum pellucidum.
［KEY WORDS］neurocytoma;magnetic resonance imaging;diagnosis
中枢神经细胞瘤（CNC）是1993年WHO分类中新命名的肿瘤类型，为罕见的好发生于年轻人脑室内的神经元肿瘤［1］，约占颅内肿瘤的0.25%～ 5.00%［2］。本文回顾性分析2003年至今我院收治的5例经手术病理证实的CNC病例的MRI表现，并结合文献探讨其临床表现、病理改变和特征性MRI表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例病人，男3例，女2例，年龄21～41岁，平均27.6岁，均经手术病理证实。3例以头痛、呕吐等颅内高压症状就诊;2例以头痛、步态不稳，加重半月就诊;5例病人均伴有记忆力减退，病程均在半年以内。
1.2 MRI检查方法 使用GE Signa MR/i 1.5 T全身超导MRI扫描仪（GE Medical System，Milwaukee，WI，USA），梯度场强23 mT/m，切换率120 T・m-1・s-1，头线圈。5例病人均行横轴位MRI平扫，其中2例行MRI增强扫描，造影剂采用先灵公司GD-DTPA，15 mL团注 。
2 结果
2.1 MRI表现 3例肿瘤位于左侧侧脑室，2例位于右侧侧脑室，均靠近透明隔，肿瘤实质部分均呈等T1 等T2 信号，内部见大小不等的多发呈长T1 长T2 信号的囊变区。Flair序列显示病变边缘清晰，呈不规则形，内部呈等高信号。增强扫描病变均见轻度不均匀强化。病变侧均可见梗阻性脑积水。所有病变均可见中线结构不同程度向对侧移位，但均未突入对侧侧脑室。
2.2 术后病理结果 苏木精-伊红染色，光镜下观察，肿瘤细胞大小一致，核圆形、规则，染色质点彩状，核仁不明显，可见明显的核周空晕，瘤细胞间为分支状毛细血管或带状纤维结缔组织，构成蜂窝状结构。免疫组化检查Synaptophysin抗体和NSE均呈阳性。
3 讨论
CNC是发生于脑室系统的罕见神经系统肿瘤，1982年由HASSOUN等［3］率先报道，迄今为止国内外文献共报道200余例。
3.1 临床表现 CNC好发年龄20～40岁，发病无明显性别差异。病程相对较短，平均为3个月，一般不超过半年。因为CNC位于脑室内，所以病人的症状主要与脑积水有关。病变初期，肿瘤体积较小，不足以引起脑脊液循环障碍，症状常不明显;病变进一步发展，肿瘤体积增大，引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高症状，包括头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变。肿瘤累及第三脑室时，还可出现继发于视盘水肿的视觉缺损或激素水平改变。在诊断前临床症状的持续时间一般小于6个月。常见的体征包括视觉敏感性降低，以及少见的偏瘫［2，4］。本组5例病人均有颅内压增高症状及进行性记忆力减退，病程均在半年之内。
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