【摘要】目的 基层医院治疗输卵管不完全性阻塞不孕症。方法 中西医结合综合治疗。结果 经治一年，20例中12例妊娠，8例转省级医院进一步治疗。
【关键词】输卵管不完全性阻塞 中西医结合 基层医院 不孕症
不孕症是一种常见病、多发病，其病因复杂，其中输卵管因素致不孕约占50%，输卵管不完全性阻塞又占输卵管因素的50%以上。在基层经济条件差，医院设施简陋，无宫腹腔镜及输卵管镜。凡不孕症就诊者，常规进行男方精液常规检查排除男方因素；B超检查排除子宫畸形及发育不良；B超动态监测卵泡及内膜，排除排卵功能障碍；阴道镜检查排除宫颈、阴道因素；白带及衣原体支原体检查，排除宫颈阴道炎症；经ZY-23D造影通液推注仪诊断阻力在26KPa以上属输卵管完全性阻塞。推注阻力在16-26KPa者属输卵管不完全性阻塞。
1 资料和方法
1.1病例选择
（1）年龄在35岁以下者。（2）排除男方因素，排卵因素及子宫宫颈因素等。（3）输卵管不完全性阻塞致不孕者，即指在我院经ZY-23D造影通液推注仪诊断，其推注阻力在16-26KPa之间，通而不畅者。（4）告知患者，同意在我院进行中西结合综合治疗半年到一年者。2009年10月到2011年9月共有20例患者符合条件，同意在我院进行临床疗效观察。
1.2治疗方法
1.2.1卵泡期用药
（1）月经干净第3天，开始服用云南省张良英教授的助孕Ⅱ号方以输通输卵管3剂，2天一剂，一天2次。组成：丹参、当归、赤芍、川芎、桂枝、丝瓜络、路路通、枳壳、五灵脂、王不留行、甲珠、熟地、甘草。基层经济不允许者，可用地龙、皂角刺代替甲珠。临症加减：肝经瘀阻者去熟地加柴胡、郁金；肾虚夹瘀者加菟丝子、淫羊藿；肝郁肾虚者加柴胡、菟丝子；虚寒者加桂心、炮姜；湿热甚者加红藤、败酱草；肥胖痰湿重者加法夏、苍术等。
（2）中药保留灌肠：其药物组成丹参、赤芍、三棱、莪术、枳实、皂角刺、当归、乳香、没药、透骨草、王不留行。浓煎药液保留灌肠，月经干净第3天开始，每天一次，每次150—200ml，药温在38℃左右，7天为一疗程。
（3）输卵管及宫腔注药：将庆大16万单位，地米10mg，糜蛋白酶4000u，2%利多卡因5ml加生理盐水至40ml，用ZY-23D通液推注仪进行缓慢推注，每分钟4—8ml，推注量约25ml，并观察其推注阻力。可隔一日一次，连用3次为一周期。经治阻力在16kPa以下者，可停止此治疗。治疗期间，禁同房，禁浴半月，避孕一月。 1.2.2排卵黄体期用药
（1）经输卵管及宫腔注药：推注阻力在16kPa以下者服用张良英教授的助孕Ⅰ号方以补肾促排卵。组成：党参、熟地、白术、菟丝子、复盆子、巴戟天、肉从蓉、补骨脂、紫石英、当归、女贞子、制首乌、甘草。4剂，2天一剂，一天3次。
（2）经输卵管及宫腔注药：推注阻力在16—26kPa之间，汤药拟盆炎方口服以清热利湿，解毒袪瘀。组成：赤芍、桃仁、败酱草、薏苡仁、白芷、黄柏、荆芥、银花、丹皮、乳香、没药、红藤、甘草。4剂，2天一剂，一天3次。
1.2.3西药调月经 月经量少，先后不定期者，于月经第5天开始服用戊酸雌二醇（补佳乐），每天1mg，连用21天，黄体期加服黄体酮胶丸，每天200mg，共6天，停药7天，开始下一周期。月经基本正常后停用。治疗期间应定期检查肝功能。
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