美宝湿润烧伤膏在老年压疮护理中的应用

【摘要】目的  探讨美宝湿润烧伤膏在压疮患者护理中的应用效果。方法  在29例压疮患者的护理过程中使用美宝湿润烧伤膏，均为Ⅱ、Ⅲ期压疮，创面局部先用0.9%氯化钠注射液清洗，然后用无菌纱布惉干，将湿润烧伤膏填于压疮空腔内，再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔，创口外用专用湿润烧伤膏贴，再用敷贴贴住，外面再用减压棉垫覆盖固定。加强基础护理，每天换药2—3次。结果  29例患者的压疮全部愈合，创面3～9d内干燥结痂，治愈率为100%。结论  美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连，具有清热解毒、止痛生肌之功效。临床上，用其内容物外敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮29例，疗效显著，创面愈合快，临床效果满意。
【关键词】美宝湿润烧伤膏  压疮  老年  护理  预防
        压疮多是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，实质就是压迫性溃疡。压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生，较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效地处理，压疮会迅速加深，给患者带来更多的痛苦和经济负担，护理人员的工作量也将大大增加，使用美宝湿润烧伤膏治疗压疮效果显著。
        1  资料与方法 
        1.1一般资料  从2011年1月～2011年5月，对29例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了湿润烧伤膏外敷治疗，本组压疮患者1-5月压疮29人次，院外带人18人次，院内发生11人次，其中骶尾部24人，肛周皮肤3人，其他部位13人次并与骶尾部共同存在，压疮最小面积为1cm×2cm，最大面积为7cm×9cm。男15例，女14例；年龄39～94岁；所有患者均以老年患者为主，皮肤弹性差，长期卧床，昏迷2例，浅昏迷2例，意识模糊3例，意识清醒22例。消瘦营养不良15人，全身水肿14人。 
        1.2治疗方法  伤口先用0.9%氯化钠注射液清洗，清除坏死组织，如皮肤已成紫色或成水泡，应将表皮修剪干净，必要时用5%PVP碘（聚维酮碘）消毒，然后用无菌纱布惉干，将湿润烧伤膏填于压疮空腔内，再将浸满湿润烧伤膏的纱布均匀的填满整个空腔，创口外用专用湿润烧伤膏贴，再用敷贴贴住个，外面再用减压棉垫覆盖，避免伤口受压。 
        1.3疗效评定  治愈：创面渗出消失，结痂脱落，创口愈合；有效：渗出减少，有肉芽组织新生，创面缩小变浅；未愈：用药后创面无变化或加重。
        2  结果
        所有患者在48h内起效，最快的3例Ⅱ期压疮患者24h内创面结痂；8例在3～9d内愈合。        3  讨论 
        3.1压疮护理结合个体，尤其老年患者应加强护理  老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。有意识障碍的老年患者皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。按时给老年人翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每2小时翻身1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕。本着预防为主的原则，加强老年及老年意识障碍患者皮肤护理，有效预防压疮。

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