医患关系的探寻与对策以及思考论文（共3篇）

　　现如今随着医患关系的矛盾不断的增加，也让很多人都开始重视起医患关系这门学科来，医患双方也都是对彼此关系及信任度的评价持续下滑的背景下，就改善医患关系。本文就整理了关于医患关系的论文范文，一起来看看吧。

　　第1篇：以耳鼻咽喉科为例的医患关系病结思考

　　蔡玮，付文洋

　　摘要：耳鼻咽喉科是目前医患关系激化表现的重灾区，其中病结引人深思。实际上，耳鼻咽喉科本身就具有一定的特殊性，而医患之间存在着认知、心理上的多层错位，加上社会舆论对矛盾的催化，医患之间的博弈不断推陈出新。但另一方面，医患关系已在向新的相处模式不断转变，这就为解决医患矛盾提供了新的机遇，同时该学科自身的蓬勃发展也是目前医患矛盾的重要调和剂。本文将借耳鼻咽喉科的案例对医患关系的病结进行探讨，进而提出相关的解决策略，望能对临床工作有所裨益。

　　关键词：耳鼻咽喉科，医患关系，认知错位，心理错位，新医患关系模式

　　由部分医生或医疗机构做出的不良行为，以及部分患者在就医过程中产生的“不顺心”情绪的传播，导致了部分患者对医生整个群体的误解，而耳鼻咽喉科更是医患矛盾发生的重灾区。“2013.10.25温岭袭医事件”的犯案人连恩青在2015年方被判决死刑，但一案未结一案又起，2014年齐齐哈尔市也在耳鼻咽喉科发生了一起因术后患者对医生治疗不满而引发的伤医致死事件。这并非提醒临床医生需时时保证自我“武装”意识的觉醒状态，而是矛盾的出现并非偶然，是发人深省的警报。其实，不难发现耳鼻咽喉科的医患纠纷自有其相对特殊性，这与其学科特点及患者群体特点不无关系。

　　1原因

　　1.1医患双方对耳鼻咽喉科疾病的认知不足和错位

　　1.1.1患者对耳鼻咽喉科疾病的认知：不同的学科都各有其自身的特点，耳鼻咽喉科也不例外，这也影响着其中的医患关系。其一，耳鼻咽喉科的疾病[1]从表面上看，疾病累及范围小，症状感受或不如其他学科的疾病剧烈，而且治疗观念的普及不足。因此在不少患者不愿在此付出足够的心理成本，认为耳鼻咽喉科的疾病就是“小病”，但抱有过高的期望值，即往往希望通过小成本的付出而获得“治愈”的效果，于是对医生建议进行的专科检查和治疗不能有良好的依从性，甚至有不少患者仅因为担心由于求医而影响工作出勤，主动选择放弃更有效的治疗方法。这也是患者往往对治疗效果大失所望的原因所在。例如，以“慢性咽炎”来诊的患者往往是为了“治断根”，但这并不是那么容易的事，且患者对医学信息总是断章取义，不能理解“慢性咽炎”的复发和重新得病的不同。而患者在没有得到满意的解释和疗效的情况下就很容易对医生的治疗方案产生质疑，从而演化出矛盾纷争。

　　再者，患者缺乏对疾病的全面把握。耳鼻咽喉科疾病不仅耳、鼻、喉相关，而且还可能作为全身性疾病的一部分出现。如以“耳胀”为主症来诊的患者，诊断了“分泌性中耳炎”，患者或许很难理解医生建议行电子鼻咽镜检查的目的，也不能明白“耳病治鼻”的原因，实则耳鼻相关，鼻腔及鼻咽部的病变都可能导致耳部出现不适，同时有耳、鼻、咽喉症状，而其中又有相关性的患者亦不是少数。又以“变应性鼻炎”为例，一个症状发生在鼻腔的疾病竟然是全身变态反应的一部分体现，而此后治疗上需要规律用药，而非短期用药控制症状，即使医生已作出充分的解释，这对患者而言可能也难以理解。患者反而易听信民间的“鼻炎馆”等不规范的治疗，因此这又是导致该科患者用药依从性较差的一部分因素。此外，自我调护也是该科治疗的一大板块，但常被患者忽略，如“声音嘶哑”的患者最应遵守的医嘱就是减少说话，但此类患者往往又是频繁说话的人，影响临床疗效。

　　另一方面，一旦患者因反复饱受同样症状的困扰而出现情绪问题时，可能会转变观念，产生诸如“恐癌”等“大病”心理。实际上，“大病”、“小病”都是患者的主观定义，而医生是从专业角度去评估病情，与患者的认识会不同步。如受到“耳鸣”困扰的患者，可伴有不安、恐惧、烦躁等多种不良情绪，精神处于应激状态，对医生也抱有过于厚重的期待，往往也接受过不同医生的治疗，自己也查阅过资料，接受许多道听途说的信息，但凡遇到一个医生就认为是最后的救命稻草。若结果事与愿违时，就会产生巨大的心理落差。

　　另外，耳鼻咽喉科有不少起病隐匿或症状难以引起患者重视的疾病，如高频区的听力下降。又如打鼾这一熟知的表现，不少患者以为是睡眠深的表现，实则可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现，若发生于儿童则更需要重视，因为有危及患儿成长发育及生命健康的可能。实际上，耳鼻咽喉科也存在着不少严重的疾病，如常见的突发性耳聋、鼻咽癌，但因这些疾病起病表现难以引人注意而错失治疗良机，从而造成不可逆的损伤。但临床上亦可见鼻塞数十年方由子女带来就医的患者，患者并非无明显鼻塞的感觉，而是认为鼻子的问题不是大问题，但检查后方发现鼻腔内肿物明显增生。

　　1.1.2医生对耳鼻咽喉科疾病的认知：即便在部分该科的医务人员眼中，耳鼻咽喉科的疾病也可能算不上“大病”，这就为该学科的疾病诊治带来了阻碍和隐患。一是医生从专业书上获取的专业知识是平面的，但患者是一个立体的生命体。医生常将临床工作比作“侦探”。医生通过患者提供的线索追踪，获取疾病的诊断依据，从而破案并揭露真相，最终治疗疾病。但只是把自己放在“侦探”的层面，把精力都付诸于“破案”，这是不足的。对于疾病，医生知其所以然而不知其然，患者知其然而不知其所以然，即医生会解释疾病，而忽略了只知道痛苦的“被害者”——患者真正痛苦的根源，从而无法获得最终的“真相”。医生并不能只关注疾病或者患者的生物性质，同时还应该重视患者的社会性质，书上的疾病是生物意义上的疾病，但当其有了患者这一宿主之后，疾病就不应被单独割裂出来。正如，我们不能单纯地将癌症从患者身上分离出来看待，而必须考虑到癌细胞被彻底杀灭的同时患者的生命质量又将如何。耳鼻咽喉科的疾病也是如此，五官是人体中精密的感觉器官，除了特殊感觉功能如耳朵的听觉外，也是普通的感觉器官，耳朵也是可以感觉到被抚摸的细腻触觉的，而且异常敏感，咽喉、鼻腔也如此。在这些器官发生病理变化的时候，患者是敏感的，容易引发一系列的精神心理问题。如咽喉异物感这一症状，在医生看来，往往就是明确咽喉是否存在占位阻塞或其他可视可验的情况，但经反复多重的检查确认而无上述情况后，则缺乏针对性的治疗，而患者仍受异物感的困扰。其二，耳鼻咽喉科是对专业素质要求非常高的学科，虽已有不少医院开展了临床的三级学科，如嗓音学、听力学等，但不能具备足够将耳、鼻、咽喉做出进一步分科条件的医疗机构芸芸，这对于医生及患者都是不利的，医生不能更深入地开展学科建设及挖掘，则极有可能在临床工作中轻易忽视患者需求的医学意义，甚至出现临床的误诊漏诊，导致过多的医疗过失事件出现，严重阻碍了临床工作的运行，也增加了患者对医生工作的不信任感。而当今社会是一个低容错率的社会，对医生的要求则更高，若医生未达到要求——过硬的专业素质，对患者而言是不能容忍的。

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