妊娠期卵巢扭转的处理需结合妊娠孕周、胎儿宫内情况及卵巢扭转的程度综合考虑。部分不全扭转可自行复位,故疼痛不剧烈时可予以密切观察,早孕期可试行手法复位。不伴坏死的完全扭转,宜早期行剖腹探查复位卵巢;伴坏死的完全扭转宜早期行卵巢切除术或患侧附件切除术。本组病例中2例难免流产均为完全扭转伴坏死。40例患者超声检查发现扭转蒂部36例,扭转蒂部显示率为90%,蒂部触痛实验均阳性。不全扭转和不伴坏死的完全扭转均可探及蒂部血流,伴坏死的完全扭转未见蒂部血流或星点状血流。Lee等<sup>[11]</sup>研究发现88%的卵巢扭转病例可以观察到血管蒂扭转;蒂内能够同时显示动静脉血流时,预测94%的卵巢功能可以恢复,本组不全扭转和不伴坏死的完全扭转病例,均可探及蒂部血流,术中均保留卵巢,随访卵巢功能恢复正常。有文献报道扭转的卵巢内中心静脉血流消失为急性严重扭转的特征<sup>[12]</sup>,中心静脉血流存在提示扭转的卵巢手术松解的成功率高,本组病例亦支持该观点。
综上所述,妊娠期卵巢扭转是危及孕妇及胎儿生命的较为严重的急腹症,蒂扭转如能早期诊断可避免卵巢扭转时间过长造成坏死,是保守治疗成功与否的关键。超声寻找卵巢蒂部扭转的血管及血流频谱的分析对卵巢扭转程度的判断具有较高的诊断价值,结合临床症状及体征,在卵巢囊肿蒂扭转的妇产科急诊的诊断和治疗中具有较高的应用价值。
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