作者：张萍芳 杨军 李成万 顾元龙 李建平
【摘要】目的 分析急性胰腺炎的脉图参数特点，为脉诊客观化提供量化指标。方法 采用自动加压脉象仪，对93例急性胰腺炎患者（观察组）和100例健康人（对照组）进行脉图检测分析。结果 与健康对照组比较，观察组主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)无明显差异(P>0.05)，而重搏波幅度(h5)明显降低，有显著性差异(P<0.05)；血管弹性指数(h3/h1)、血管张力指数(h5/h1)明显低于对照组(P<0.01)，外周阻力指数(h4/h1 )明显高于对照组(P<0.05)。观察组内分析，与轻症急性胰腺炎组(MAP)比较，重症急性胰腺炎组(SAP)主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)明显升高，而重搏波幅度(h5)明显降低，均有显著性差异(P<0.01)；血管弹性系数(h3/h1)、血管张力系数(h5/h1)明显降低，而外周阻力系数(h4/h1)明显高于MAP(P<0.05)。结论 脉图参数提示急性胰腺炎患者存在循环障碍，为中医学从“瘀”论治胰腺炎提供了临床依据，可作为辨证诊治的客观指标之一。
【关键词】急性胰腺炎 脉图参数 自动加压脉象仪 从瘀论治
脉诊是一项独特诊法，是中医“四诊”之一，是辨证论治的一种不可或缺的客观依据。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关，故诊脉可推断疾病的转归。
为了探讨急性胰腺炎的脉象变化规律，寻找脉象变化的客观化指标，我们对93例急性胰腺炎患者和100例健康人运用自动加压脉象仪进行了脉图检测分析，以观察急性胰腺炎的脉图参数特点，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1观察对象 所有入选的急性胰腺炎病例的诊断均符合2002年世界胃肠病大会制定的《急性胰腺炎诊治指南》（2002，泰国曼谷），其中慢性胰腺炎急性发作或胰腺肿瘤伴急性胰腺炎病例除外。93例中，男59例，女34例；年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄为（52.3±8.9）岁。急性胰腺炎的分型参照《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》划分，其中轻症急性胰腺炎（Mild Acute Pancreatitis，MAP）82例、重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatiti，SAP）11例。两型患者之间性别、年龄比较无显著差异(P>0.05)。对照组为100例健康人，诊断标准参照世界卫生组织确定健康的定义的10项新标准[1]，经全面体检为健康人，男女各50名，年龄最小26岁，最大71岁，平均年龄为（55.3±6.7）岁。年龄、性别与观察组无明显差异，脉象检测方法与观察组相同。
1.2方法和指标 采用天津中医药大学研制的自动加压脉象仪，检测前24h内受检者尽量避免服用心血管系统药物，定于每天上午8:00-12:00，由同一专业人员进行检测，令受检者休息10～15min，稳定情绪，正坐位或仰卧位，直腕扬掌，与心齐平，腕后垫一脉枕，将传感器的探头垂直于左手腕部桡骨小头内侧桡动脉搏动点位置，即“关”部，并用固定带固定，按自动加压脉象仪操作规程操作，记录最佳脉图（仪器定标：走纸速度25mm/秒，脉图幅值定标10mm/mv）。计算机自动采集并显示脉图（如图1所示）的波幅特征：主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)、重搏波幅度(h5)；计算比值指标：血管弹性系数(h3/h1)、外周阻力系数(h4/h1)、血管张力系数(h5/h1)。
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