卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压的疗效观察
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【摘要】目的 探讨卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压的临床疗效。方法 选择我院2009年1月到2010年1月内科收治的老年高血压患者147例．随机分为A、B．C三组，A组为卡托普利组、B组为美托洛尔组，C组为卡托普利与美托洛尔联合组，观察三组的临床疗效及不良反应。结果 C组总有效率优于A、B两组,不良反应发生明显低于A、B两组，A、B两组间总有效率无显著性差异。结论 卡托普利联合美托洛尔治疗老年高血压疗效肯定且不良反应较单用一种药物低。
【关键词】老年高血压 卡托普利 美托洛尔 临床疗效 不良反应
高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一，能导致心、脑、肾、视网膜及大动脉等器官损害，早期诊断和治疗可避免高血压合并症的产生，减少心脑血管疾病引起的残废及死亡。卡托普利和美托洛尔均对高血压有肯定疗效，深受广大患者和临床医师的青睐，但两药单独应用降压效果不够理想，加大剂量副作用又明显增多，为提高疗效降低不良反应，我们应用卡托普利联合美托洛尔治疗老年人高血压，获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料：选择我院2006年6月—2010年6月收治的老年高血压病患者147例，所有患者均符合WHO高血压诊断的分期标准，排除临界高血压与继发性高血压患者。男性109例，女性38例，年龄62～83岁，平均67.9岁；病程为5～32年，平均(11±8)年；均属于I、Ⅱ、Ⅲ期高血压；合并高血脂症43例，脑血管病19例，糖尿病21例，冠心病者41例，肺心病4例，心功能不全6例。147例患者随机分成A、B、C三组，每组49例，三组间在性别、年龄、平均血压、各期分布、病程时间上均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：147例患者随机分成A、B、C三组，分别为单用卡托普利、美托洛尔组和卡托普利与美托洛尔联用组；A组口服卡托普利每次25mg，一日三次，B组口服美托洛尔每次100mg，一日两次，C组口服卡托普利每次25mg，一日三次，同时口服美托洛尔每次25mg，一日两次，治疗期间随时测量血压进行剂量调整，血压稳定后4周左右剂量减至最小有效量，对出现不能耐受的不良反应的患者更改治疗方案，观察临床疗效及不良反应，随访6个月-1年。
1.3 疗效评价：根据《卫生部药物临床研究指导原则》的疗效评价标准，显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10-19mmHg；无效：未达到上述标准者；总有效率= 有效+显效。
2 结果
2.1 治疗效果：A组患者显效22例（44.89%），有效8例（0.082%），无效19例（38.78%），总有效率61.22%；B组显效19例（38.78%），有效9例（18.37%），无效21例（42.86%），总有效率57.14%；C组显效40例（81.63%），有效5例（10.2%），无效4例（8.16%），总有效率91.84%。C组总有效率明显高于A、B两组（P<0.05），A、B两组总有效率间无显著性差别（P>0.05）。 2.2 不良反应：A组有16例出现干咳，其中1例因频繁干咳而更改治疗方案；B组8例出现心动过缓，1例出现全身疲乏无力感；C组1例出现干咳，1例出现心动过缓；A、B、C三组均有头痛症状出现，但不影响治疗，总体副作用发生情况C组明显低于A、B两组。
3 讨论
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